症状性颅内动脉狭窄患者的最佳药物治疗过去，我们只能通过尸检来观察动脉粥样硬化的形态……现代血管影像学技术的发展为观察动脉狭窄形态提供了直观证据充分、正确利用各脑血管检查手段来明确缺血性卒中的病理基础脑动脉狭窄：缺血性卒中的重要病因脑动脉狭窄是血管事件和死亡的独立危险因素狭窄动脉数量越多，风险越大颅内动脉狭窄越严重，卒中复发风险越大颅内动脉粥样硬化的治疗措施抗栓治疗的选择WASID研究TheWarfarin-AspirinSymptomaticIntracranialDiseaseWASID研究证实：抗血小板治疗优于抗凝治疗WASID研究告诉我们什么？在颅内动脉狭窄（≥70%）患者中置入Wingspan支架的队列研究Wingspan支架队列研究的事件发生率低于WASID研究支架治疗较药物治疗获益更多吗？SAMMPRISTrialStentingandAggressiveMedicalManagementforPreventingRecurrentstrokeinIntracranialStenosisSAMMPRIS研究设计积极药物治疗SAMMPRIS研究提前终止主要终点的累计事件率结论早期积极药物治疗的队列研究早期积极药物治疗=积极控制危险因素+联合ASA和氯吡格雷抗血小板治疗早期积极药物治疗，可预防血管事件复发积极抗栓治疗：单药or双联？双联较单用更有效且安全！CLAIR亚组分析显示，连续7天氯吡格雷联合阿司匹林治疗可显著减少MES联合CARESS和CLAIR结果，联合氯吡格雷和阿司匹林治疗可显著减少卒中复发SAMMPRIS研究者呼吁，临床应积极联合ASA和氯吡格雷药物治疗！MATCH研究提示，联合治疗3个月不增加出血风险西洛他唑和氯吡格雷在症状性狭窄进展比率上无显著差异氯吡格雷比西洛他唑有减少新发缺血灶的趋势氯吡格雷较西洛他唑有进一步减少心血管事件风险的趋势TOSS-Ⅱ:结论TOSSⅡ:局限性小结抗栓治疗的选择支架治疗较药物治疗获益更多吗？主要终点的累计事件率早期积极药物治疗的队列研究早期积极药物治疗，可预防血管事件复发CLAIR亚组分析显示，连续7天氯吡格雷联合阿司匹林治疗可显著减少MESTOSS-Ⅱ:结论小结