第一节绪言一、药理学和用药护理的研究内容研究药物与机体相互作用规律及机制的学科基础医学与临床医学的桥梁学科药物该课程是药理学的一个分支介绍药物的药理作用和机制、临床用途重点阐述药物的不良反应及用药护理注意事项为合理用药奠定基础，以确保用药安全、有效二、药理学发展简史2.近代药理学3.现代药理学三、护士在药物治疗中的角色和职责严格“三查”：操作前查、操作中查、操作后查严格“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间观察药物的疗效和不良反应避免药源性疾病的发生第二节药物效应动力学一、药物的作用（二）药物的作用方式（四）药物作用的选择性（五）药物作用的两重性1．治疗作用2.常见不良反应类型真痛苦,我听不到!!!三致作用海豹肢畸形定义：停药后血药浓度已降到最低有效浓度以下时还残存的生物效应。可轻微且短暂，也可严重且持久如服巴比妥类药后，次晨可有嗜睡、头昏、等宿醉现象过敏反应药物治疗作用所导致的不良后果如应用广谱抗生素后，出现二重感染少数病人对某些药物反应特别敏感反应性质也可能与常人不同，但与药物的药理作用基本一致反应严重程度与剂量有关，不属于免疫反应，而是一种遗传异常引起的反应二、药物剂量与效应关系效能：反映药物内在活性的大小效价：反映药物与受体亲和力的大小能引起相同效应的药物，它们的效能和效价并不一定相同质反应量效曲线三、药物作用机制药物-受体作用机制第三节药物代谢动力学一、药物的跨膜转运(了解）二、药物的体内过程药物的吸收常见给药途径及特点直肠给药通过直肠或结肠粘膜吸收，起效快，无避免首关消除皮肤给药皮肤吸收较少且缓慢极少数脂溶性高的药物才易被吸收皮肤吸收促进剂,可促进药物吸收主要发挥局部作用药物的分布组织器官血流量药物理化性质和体液pH药物与组织细胞的亲和力体内屏障:如和胎盘屏障等药物的代谢代谢部位：主要在肝脏微粒体中主要代谢酶：细胞色素P-450酶系统(肝药酶）药物的排泄胆汁排泄排泄过程肝脏胆管肠腔体外意义利于胆道系统疾病的治疗肝肠循环：可延长药物疗效，但要注意药物蓄积其他途径乳汁排泄：弱碱性及脂溶性高的药物，哺乳期妇女用药应慎重唾液排泄：排出量与血药浓度有相关性，可用于血药浓度监测肺脏排泄：如检测呼出气中的乙醇量是诊断酒后驾车的快速简便的方法三、药动学的基本概念和参数2.药物消除动力学零级动力学消除药物在单位时间内按恒定的量消除消除速度与血药浓度无关按零级动力学消除的药物，其半衰期可随血药浓度高低而变化3.血浆半衰期按半衰期给药药物的消除量和蓄积量关系表稳态血药浓度4.表观分布容积5.血浆清除率6.生物利用度第四节影响药物作用的因素一、药物因素2.给药途径3.联合用药及药物相互作用(1)应注意药物配伍禁忌(2)应注意药效学的相互作用(3)应注意药动学的相互作用二、机体因素性别对药物作用影响不大但女性在月经期、妊娠期及哺乳期用药需特别注意遗传因素可影响药动学过程，特别是药物代谢过程遗传因素也可影响药效学过程，使某些个体对药物会产生不同于常人的特殊反应疾病本身能导致药动学和药效学的改变肝肾功能不全时，易引起药物在体内蓄积农药中毒时，病人对阿托品的耐受量提高神经功能抑制时，能耐受较大剂量中枢兴奋药情绪因素可影响药物作用护理人员的语言、态度等因素可影响药物作用病人对药物信赖程度也可影响药物疗效安慰剂可通过暗示作用产生临床效应耐受性病人在连续用药后，出现药效逐渐降低，需加大剂量才能达到原有药效的现象药物依赖性长期使用某些药物后，机体对其产生生理性或精神性的依赖和需求为躯体依赖性和精神依赖性第五节药物的一般知识一、药物的名称二、药品分类管理知识国家基本药物定义：遴选原则为：临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重。特殊管理药品三、常用药物制剂固体剂型散剂颗粒剂片剂胶囊剂滴丸剂半固体剂型软膏剂栓剂糊剂气体剂型气雾剂粉雾剂喷雾剂四、药品包装常用标识四、药品包装常用标识五、药品保存特殊要求保存的药品特殊要求保存的药品特殊要求保存的药品六、小儿用药计算2.按体表面积计算谢谢！一、药物的跨膜转运(了解）三、药动学的基本概念和参数3.血浆半衰期稳态血药浓度2.给药途径四、药品包装常用标识六、小儿用药计算2.按体表面积计算