手术室压疮预防关于手术室压疮预防手术室压疮发生的时间手术室压疮发生后果手术特殊性与多样风险因素-手术室压疮↑手术患者压疮发生率：12%-66%按科室分类按手术时间术前，术中，术后手术室压疮风险因素两本权威指南压疮护理方向-权威指南指明推荐了唯一一类可以用于压疮预防的敷料“泡沫类”并提出了详细的泡沫类敷料应具备特性敷料控制微环境的能力；贴敷及去除的容易程度；可定期打开评估检查皮肤的特性；敷料形态符合贴敷的解剖部位；合适的敷料尺寸。（SOE=C）重点强调了四大外力因素中“局部微环境”在压疮预防中重要性预防性使用敷料章节更强调了选择合适敷料控制局部微环境的重要性更明确了医疗器械性压疮预防的重要性详细阐述了用于医疗器械性压疮预防的敷料应具备特性4.1.选择预防性敷料时应考虑到：敷料能够控制水分和微环境的能力，特别是敷料与可能接触到体液/引流液的医疗器械一同使用时；贴敷及去除的容易程度；定期打开对皮肤状态进行评估检查的能力位于紧密适配型器械下敷料的厚度；符合的医疗器械所在解剖部位的需求；医疗器械的类型/目的。（SOE=C）修订了高危人群范围着眼于更多需要被关注的高风险性人群肥胖患者重症患者--------ICU老年患者手术室患者-------手术室姑息治疗患者------肿瘤科儿科患者----------儿科脊髓损伤患者ChenHL,etal.Wounds,2012胸外科、心血管外科和脊柱外科患者围手术期压疮预防中使用敷料：使HAPU降为零研究一：71例心胸外科，术前、中、后（ICU）MepilexBS研究二：104例脊柱融合术，胸骨、髂前上棘部MepilexB结果20摘要23风险评估:评估工具，筛查高危皮肤管理：皮肤评估保护营养评估：营养状态沟通及干预措施：了解术式，体位，麻醉，时间等预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切力，保持实行平衡，方便查看）不同术式风险区域-仰卧位273岁，室间隔缺損修补术，平卧位3岁，右颞极蛛网膜囊肿切除术,3小时不同术式风险区域-俯卧位不同术式风险区域-Kraske/杰克刀25岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时不同术式风险区域-截石位女，65岁，乙状结肠切除术，截石位，4小时不同术式风险区域-侧卧位90岁，男，左侧単髋置换术术中干预定时检查皮肤及解除压力术后观察巩固41病例介绍：患者,男、79岁,消瘦，食管癌术后，因“胰头区肿物，黄疸”收入院。入院后在内镜下行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术后，因病情加重转入ICU。皮肤营养评估：病人消瘦、蛋白低，骶尾部皮肤有9*10cm暗红色皮肤，压之不退色。预防措施：骶尾部贴敷美皮康有边型泡沫敷料2h翻身计划每次翻身时，揭开敷料检查皮肤连续贴敷7日后，局部血液循环改善术前，术中，术后三环节正确，及时使用干预措施如何使用美皮康进行预防外部因素“独特五层，独特功能”