第一部分神经传导检测技术周围神经结构剖析图(横切面)二、神经传导功能检测原理及方法运动神经传导方法：MNC测试：神经-肌接头传导参数测试：潜伏期（Latency，L）波幅（Amplitude，A）时程（Duration，D）运动神经传导速度（MotornerveConductionVelocity，MCV）:感觉神经传导方法：顺向法：敏感，但测试难度大逆向法：对轻微病变欠敏感，但易操作感觉电位输入波形参数测试：潜伏期波幅时程感觉神经传导速度（SensorynerveConductionVelocity,SCV）迟反应测试方法参数测试-H反射潜伏期:LHHCV:H/M波幅比:AH/AM参数测试-F波F率:FCV:最短潜伏期：20次F波中最小值三、测试参数及其临床意义时程（D）：从电位开始到结束的时间(毫秒，ms)。反映神经纤维兴奋的同步性。D延长，提示神经纤维脱髓鞘可能；传导速度（NCV）：单位时间内冲动传导的距离（米/秒，m/s），综合反映神经传导功能状态，为测试重点；H/M最大波幅比：H波与M波的最大波幅比，反映前角细胞功能状态；F率：近/远端F波传导时间之比，反映神经近段与远段传导功能的相对状态四、影响测试的因素五、临床应用备注：单一类型病理改变的疾病很少，一般以某一型为主。两种病理类型相互渗透，最后电位消失（二）定位诊断(三)协助疗效观察及随访神经传导功能测试为非损伤性检查，可动态反映病变神经功能状态的变化。因而，反复测试观察周围神经病的转归，某些疾病如Bell’s麻痹，尚有助于选择治疗方案。(四)神经传导测试的总体评价对周围神经疾病的定性、定位诊断、治疗和随访都有重要价值。广泛病变，常规的神经传导测试即可获得阳性结果。重视感觉神经传导及迟反应测试。对于一次结果完全正常者，不能除外病变可能性。严重病变出现电位消失（五）阅读报告“四步曲”数据是否正常（注意年龄）定性：脱髓鞘或是轴索变性定位：局灶性、多灶性或是弥漫性结合临床资料综合判断。第二部分临床应用及实例分析一、格林巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)分型：急性运动轴索变性神经病（AMAN）：CMAP波幅↓急性炎症性脱髓鞘性神经病（AIDP）：NC减慢，扩散现象慢性炎症性脱髓鞘性神经炎（CIDP）：NCV减慢，扩散现象检测意义神经传导异常率达81~100%，有些可出现节段性差异，F波测试证明更易累及近段注意：所测神经数量与阳性率有关全节段测试，F波测试感觉症状≠感觉传导测试结果神经传导损害程度≠临床表现3~4周后可能更明显，故需随访临床症状恢复先于神经传导EMG对GBS预后:失神经电位出现，恢复慢二、遗传性运动感觉神经病(HMSN)I型（CMT）：NCV↓↓，波幅↓↓，CNAP消失，扩散现象II型：NC基本正常III型：MCV↓↓，CNAP消失IV型：MCV↓↓，CNAP消失V型：MCV正常，CNAP波幅降低或消失二、肌萎缩侧索硬化症常规检测及F波测试：运动传导轻微减慢，潜伏期延长，波幅降低，感觉正常H反射：消失。可与原发性肌萎缩症或多发性神经病鉴别三、局灶性神经病压迫：急性：（如止血带压迫症）跨压迫点传导阻滞慢性：（如腕管综合征）局灶性NC减慢，波幅降低，扩散现象，其中感觉传导最敏感，而传导阻滞不多见肌电图对周围神经病的诊断价值运动单位（MotorUnit,MU）：一个前角细胞与其所支配的全部肌纤维2．肌电图测试步骤：插入电位→电静息→MUPs（轻收缩）→干扰相3．失神经电位均为异常肌电图，包括正锐波、纤颤电位、束颤电位。其中前二者为单个肌纤颤电位，后者为一个MU的电位。周围神经病肌电图特点4．肌电图在神经肌病中的特点Thanks感觉神经传导方法：顺向法：敏感，但测试难度大逆向法：对轻微病变欠敏感，但易操作备注：单一类型病理改变的疾病很少，一般以某一型为主。两种病理类型相互渗透，最后电位消失二、肌萎缩侧索硬化症常规检测及F波测试：运动传导轻微减慢，潜伏期延长，波幅降低，感觉正常H反射：消失。可与原发性肌萎缩症或多发性神经病鉴别3．失神经电位均为异常肌电图，包括正锐波、纤颤电位、束颤电位。其中前二者为单个肌纤颤电位，后者为一个MU的电位。Thanks