影像学中枢神经系统一、头颅平片：常规正侧位片检查，可观察头颅大小与形态、颅骨骨质、密度与结构；蝶鞍：侧位上可观察蝶鞍大小、形状及结构。正常蝶鞍前后径平均为11.5mm，深径平均为9.5mm345颅内生理性钙化：①、松果体钙化：侧位上居鞍背上端后上方约3cm，后前位上居中线。成人显影率高达40％。其位置较恒定，可根据其移位方向，判断肿瘤或血肿的大致位置②、大脑镰钙化：后前位上呈三角或带状致密影，居中线。显影率近显影率近10％③、床突间韧带钙化：侧位上呈带状致密影居蝶鞍前后床突之间，使蝶鞍呈“桥形”。显影率为4％④、侧脑室脉络丛钙化：少见，显影率不及0.5％、基底节钙化二、脑血管造影：颈动脉系统颈内动脉进颅先后分出眼动脉、脉络膜前动脉及后交通动脉后者分为大脑前、中二动脉。大脑前动脉分为胼周动脉及胼缘动脉，大脑中动脉分出额顶升支、顶后支、角回支和颞后支，于侧位上易分辨。前后位上大脑前动脉居中线，而大脑中动脉则居外方，其分支重迭10三、脑CT：四、脑MRI：1.脑实质脑髓质与脑皮质相比，含水量少而含脂量多，在T1WI上脑髓质信号高于脑皮质，在T2WI上则低于皮质，基底核区在大脑半球中是一个非常重要的部位，其内靠脑室，外邻外囊，在豆状核与尾状核、丘脑之间有内囊走行，在MRI扫描中此区结构显示得非常清晰。由于MRI图像清晰而且无骨伪影干扰，是后颅窝区神经系统疾病最理想的检查方法2．脑室、脑池、脑沟在脑室、脑池及脑沟内含有大量的脑脊液，其主要成分为水，在T1WI上为低信号，在T2WI上为高信号3．颅神经高分辨率MRI多能够清晰地显示出各对颅神经4．脑血管动脉因其血流迅速造成流空效应，常显示为无信号区，静脉血流速度慢而呈高信号。利用这种流空现象，MRI可以直接显示颅内血管的位置、分布与形态5．颅骨与软组织1314151617正中矢状面：垂体呈椭圆形高信号影，前后径10mm，高<7mm。19颅内压增高：颅缝增宽：多见于儿童脑回压迹增多：蝶鞍改变：增大及后壁骨吸收破坏。多见于成人脉管压迹改变：多表现为脑膜中动脉压迹异常增粗弯曲颅缝增宽脑回压迹增多蝶鞍增大及后壁骨吸收破坏疾病诊断以星形细胞肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤和转移瘤等较常见脑肿瘤的直接征象即肿瘤本身所引起的CT密度异常和MRI信号异常的种种表现，包括注射对比剂前后的CT密度和MRI信号的变化，是脑肿瘤诊断和鉴别诊断重要依据星形细胞肿瘤分级1、星形细胞肿瘤毛细胞型星形细胞瘤（I/WHO）是一种星形细胞瘤的特殊类型，以青少年为多，占儿童胶质瘤的30%肿瘤边界清楚，血管贫乏，可形成单或多囊CT表现:85%为边缘清楚囊性病变,20-25Hu.钙化10%；CT增强扫描:瘤结节强化，囊性部分不强化MRI表现:T1WI:低或等信号；T2WI:高信号.Gd-DTPA增强,不均匀增强或增强明显，可见结节状增强，大脑皮层者呈实质性或多囊性,增强后可见厚壁环状及结节状强化3岁，小脑毛细胞型星形细胞瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤（I/WHO）*常发生在结节性硬化的病人*常位于Monro孔附近,CT可见钙化*肿瘤生长缓慢，常常静止，可用手术治愈结节性硬化伴室管膜下巨细胞星形细胞瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤33Ⅱ型星形细胞瘤（Ⅱ/WHO）侵袭性生长的肿瘤，大多数表现为脑内均匀的低密度病灶，类似水肿。CT表现:园形或椭园形低密度区，10-15%钙化；增强检查，一般不增强.MRI表现:很少形成囊变，呈长T1、长T2信号表现；瘤周水肿很轻；增强检查无或轻微强化右额II型星形细胞瘤左额II型星形细胞瘤间变星形细胞瘤（III/WHO）局部或弥漫间变，细胞数增加，多形性改变，核不典型及核分裂活跃血管增多及坏死缺如生物学行为似胶母细胞瘤，可以很快转为胶质母细胞瘤CT表现:边界不清，低密度或等高密度有水肿，肿块效应较明显。局部增强或不增强MRI表现:病灶边缘不清,T2WI混杂信号，局部增强或不增强38左颞间变星形细胞瘤多形性胶质母细胞瘤（IV/WHO）又称恶性胶质母细胞瘤，可为原发性或继发于间变性星形细胞瘤组织学诊断特点是存在明显的血管增生或/和坏死CT表现:高、中、低混杂密度，肿瘤边界模糊；95%中心低密度,出血常见；呈厚壁环及结节或团状增强MRI表现:T1WI、T2WI均见信号不均匀；呈不规则厚壁环及团状增强,多不均匀增强，见指套状水肿Case-1左颞多形性胶质母细胞瘤2、脑膜瘤：起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切，是典型的脑外肿瘤。好发部位的顺序是：大脑镰，大脑凸