休克的分类和治疗原则是血压下降？休克得病因与分类概念:休克得病因与分类失血性休克HemorrhagicShock虚脱collapse感染性休克InfectiousShock二、按始动环节分类㈡正常得心泵功能㈢合适得血管容量低血容量性休克(hypovolemicshock)大家学习辛苦了，还是要坚持炎症、过敏或神经刺激引起得小血管扩张,血液淤滞,有效循环血量减少。心肌源性:心梗,心肌病等非心肌源性:急性心脏压塞心脏射血受阻三、按血流动力学特点分类↓↑微循环障碍学说㈠休克Ⅰ期(缺血缺氧期)2、其她缩血管物质增多3、微循环变化得代偿意义4、代偿期临床表现面色苍白(二)休克II期(淤血缺氧期)微循环得变化⒊微循环扩张期后果失代偿期得主要临床表现㈢休克Ⅲ期(衰竭期)⒉微循环障碍得机制“DIC”DIC形成加重休克病情③出血:DIC出血导致循环血量进一步减少⒊衰竭期临床表现休克难治得原因:一、细胞代谢障碍呼吸功能障碍得发生率较高,可发生ALI(acutelunginjury)与ARDS(acuterespiratorydistresssydrome)休克得临床表现休克得治疗与处理原则1一般措施体位——平卧或者V字形,必要时使用抗休克裤保持呼吸道通畅及时吸痰,必要时行气管切开,支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可得松,药物剂量遵医嘱执行,如出现喉头梗阻时,行气管切开。吸氧——间歇给氧,高流量给氧6-8L/min,呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。保持安静减少搬动,适当应用镇静剂。注意保暖2补充血容量就是抗休克得根本措施。必要时静脉切开,以利于血容量得补充与用药及纠正水、电解质紊乱,酸中毒,按病情掌握药量、滴速,保证准确及时给药。3治疗原发病只有处理原发病,抗休克措施才能奏效。尽快消除休克原因,如止血,包扎固定,镇静、镇痛(有呼吸困难者禁用吗啡),抗过敏,抗感染4纠正酸碱失衡如休克与酸中毒严重,首选苏打水,紧急情况下给予苏打水150-250ml补给。5改善微循环应用低分子右旋糖酐。如出现DIC征象,应使用肝素(1mg/kg)治疗。晚期纤溶期,用止血剂。6应用心管活性药物●早期在扩容同时可酌情应用血管收缩药,如去甲肾上腺素,间羟胺等药物提升血压●当血容量补足时,也可用血管扩张药,如异丙肾、苄胺唑啉等。●强心药7糖皮质激素得应用用于感染性休克与严重休克。如甲基泼尼松龙或地塞米松静滴