会计学是血压下降？休克的病因和分类概念：休克的病因与分类失血性休克HemorrhagicShock虚脱collapse感染性休克InfectiousShock二.按始动环节分类㈡正常的心泵功能㈢合适的血管容量低血容量性休克(hypovolemicshock)炎症、过敏或神经刺激引起的小血管扩张，血液淤滞，有效循环血量减少。心肌源性：心梗，心肌病等非心肌源性：急性心脏压塞心脏射血受阻三.按血流动力学特点分类↓↑微循环障碍学说㈠休克Ⅰ期（缺血缺氧期）2.其他缩血管物质增多3.微循环变化的代偿意义4、代偿期临床表现面色苍白（二）休克II期（淤血缺氧期）微循环的变化⒊微循环扩张期后果失代偿期的主要临床表现㈢休克Ⅲ期（衰竭期）⒉微循环障碍的机制“DIC”DIC形成加重休克病情③出血：DIC出血导致循环血量进一步减少⒊衰竭期临床表现休克难治的原因：一、细胞代谢障碍//呼吸功能障碍的发生率较高，可发生ALI（acutelunginjury）和ARDS（acuterespiratorydistresssydrome）休克的临床表现休克的治疗与处理原则1一般措施体位——平卧或者V字形，必要时使用抗休克裤保持呼吸道通畅及时吸痰，必要时行气管切开，支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。吸氧——间歇给氧，高流量给氧6-8L/min，呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。保持安静减少搬动，适当应用镇静剂。注意保暖2补充血容量是抗休克的根本措施。必要时静脉切开，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。3治疗原发病只有处理原发病，抗休克措施才能奏效。尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染4纠正酸碱失衡如休克和酸中毒严重，首选苏打水，紧急情况下给予苏打水150-250ml补给。5改善微循环应用低分子右旋糖酐。如出现DIC征象，应使用肝素(1mg/kg)治疗。晚期纤溶期，用止血剂。6应用心管活性药物●早期在扩容同时可酌情应用血管收缩药，如去甲肾上腺素，间羟胺等药物提升血压●当血容量补足时，也可用血管扩张药，如异丙肾、苄胺唑啉等。●强心药7糖皮质激素的应用用于感染性休克和严重休克。如甲基泼尼松龙或地塞米松静滴8密切观察病情变化（1）密切观察P、R、BP的变化（2）体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高温时应给予物理降温，避免体温骤降，以免虚脱加重休克。（3）意识（4）注意皮肤色泽及肢端温度，如面色苍白常表示有大出血，口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢厥冷表示休克加重应保温。（5）观察尿量、颜色、比重、PH值（6）严密观察心率变化（7）中心静脉压为调整血容量及心功能之标志。CVP<5cm水柱应补充血容量CPV>10cm水柱，应给予强心药。Thankyou!