主管护师考试《外科护理学》2021年考点总结主管护师考试考点总结归纳-外科护理学第一篇外科护理学第一单元水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理考点一、正常体液平衡★★★钠平衡钠是细胞外海主要阳离子，正常值炫G么我崛抑平衡钾是细胞内液主要阳离子，正常值葭DS期以CT和HCOJ细胞外海主要阴离子钙的平衡正常值久为21触矶,对维持神经和肌肉稳定起重要作用磷的平衡体内的磷85%存在于骨骼中」正常值为&>8^X1质臧国镁的平衡镂是细胞内的主要阳离子，正常值为如归UtaselL血液缓冲系统CHO31H2c。3是最重要的缓冲对表1-1主要电解质平衡表1-1主要电解质平衡【例题】细胞外液的阴离子主要是（）。A.Pr—、HP42一、HCO3-B.Pr—、SO42一、HCO3-C.HPO42—、HCO3一、SO42-D.Pr—、Cl—、SO42-E.Cl—、HCO3一、Pr-【答案】E【解析】存在于细胞外的体液称为细胞外液，主要包括：组织液、血浆和淋巴等。细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl—、HCO3一和蛋白质。完整资料学习，百度搜索精勤学习网进入查找。考点二、水和钠的代谢紊乱的护理1高渗性脱水长期禁食、上消化道梗阻、局温下劳动饮水不足等导致的水分摄入不足$呼唳深病因★★★★快、高热、大量应用渗透性利尿剂导致的水分排出过多病理★★★★体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高①较虎域h只有口渴〉水分丧失最约为体重的2%〜3%;I曲床表现★★★★3②电嬲羽〃口渴更加明显，眼窝凹陷等，失水量为体重的4%〜6%,③重度脱水必出现高热』可有烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等铺助检查血清钠高于处救驳虱有诊断意义,血红蛋白量、血细胞比容升高；尿比重悬।★★★★治疗要点★★★★★尽早去除病因，能饮水者尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液表1-2高渗性脱水2低渗性脱水病因体液丧失；频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠痛压、肠瘦或大面积烧伤、创面大量'渗液等病理失钠多于失水j早期尿量正常或增多，后期尿量遍少★看★★①轻嬴血清钠在135mmo江以下，失盐0.5gkg，乏力、头费手是南木J临床表现无口渴?★★★★★②电鼠血清钠在L30mmoU©E失盐在0.5〜0.75g；kg,脉搏细弱,血压卜降,站立性晕倒,恶心、呕吐,尿少、尿比重低;③重度工血清钠在L20mnioZ工以下，除以上表现加重外》出现抽搐、休克、昏迷等辅助检查血清钠低于135mmoLL；尿比重低于1.010j尿钠、氯明显;做少治疗要点轻者静脉补充等渗盐水；重度抹射者先静脉输注等渗盐水，后输胶体溶★★★★★液,再给高渗盐水（3%〜5%氯化钠溶液）200〜300Lm表1-3低渗性脱水3等渗性脱水痛因★★★★最常见有急性腹膜炎、急性胴梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病病理★★★★等渗性脱水时,水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化临乐表现表现有口渴、尿少、头昏、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等辅助检查血清钠大致在正常范围iJE工照典娱★★★★治疗要点用等渗盐水和平衡液补充血容量，还应补充日需要水量迎细J癖化钠★★★★★4.5盐水与葡萄糖溶液交替输入§5表1-4等渗性脱水4水中毒病因★★★★水排出障碍、摄入或输注过多水、血管升压素分泌过多病理★★★★大量水潴留体内,细胞外液骤增，血清钠浓度被稀释而降低，渗透压下降临床表现急性水中毒发病急骤；主要是引起版内压增高；表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状；慢性水中毒可出现软弱无力、体重明显增加辅助检查血红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血统蛋白量均降低,血浆渗透压下★★★★降，平均红细胞体积僧大等治疗要点治疗原发病夕限制水的摄入量；应用脱水利尿药，可减轻脑细胞水肿和加速水的★★★★★排出表1-5水中毒【例题】中度低渗性脱水是指血清钠低于（）。A.140mmol/LB.135mmol/LC.125mmol/LD.120mmol/LE.130mmol/L【答案】E【解析】低渗性脱水，轻度脱水血清钠＜135mmol/L,中度脱水血清钠V130mmol/L,重度脱水血清钠V120mmol/L。考点三、钾代谢异常的护理低钾血症高钾血症病因病理摄入减少；排出过多；碱中毒入量过多；排出减少；酸中毒★★★★①骨骼肌症状：四肢肌软弱无力3②消化①肌肉无力：肌肉乏力，还可导致呼吸道症状:恶心、呕吐、肠呜音减弱或消失困难J临床表现J