新密市中医院“优质护理服务”考评标准时间：检查人：主要内容基本内容考核细则分值实得分护理服务规范项目（50分）入院服务1、执行各项操作履行告知义务，与病人保持有效沟通，实行首问负责制。（2分）2、指导协助病人进行康复锻炼，针对患者具体情况进行常规护理、个体化的心理疏导、情感交流。（3分）5基础护理1、责任护士提前接班进行晨间护理，床单元整洁，晨间沟通，了解病人的心理及需要。（2分）2、按分级护理要求做好基础护理，无并发症发生。（5分）3、各种引流管固定良好、通畅，护理措施到位。（5分）4、压疮、跌倒、坠床等高危者有警示标识，根据病情给病人佩带腕带。（3分）15病房管理1、病区环境清洁、整齐、安全、物品放置有序。（2分）2、病区办公用品、仪器等放置有序。（2分）4病情观察1、按分级护理要求巡视病人，及时监测生命体征变化。（3分）2、护士掌握病人病情、诊断、治疗、饮食、护理要点及主要病情变化。（3分）6专科护理1、护士熟练掌握常见症状及专科护理的护理常规,并落实到位。（5分）2、掌握常用护理急救技术，抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用。药品合理存放，并有醒目标识。（3分）8安全管理1、严格交接班，确保各项护理措施落实到位。（2分）2、有相应的安全标识（防跌倒、药物过敏、各种管道、护理级别、饮食、防压疮）并及时告知病人。（5分）3、急诊病人住院需专人护送进入病房，危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。（2分）4、护理不良事件及时上报，有原因分析、反馈及改进措施。（3分）12主要内容基本内容考核细则分值实得分护理质量（30分）制度规范1、落实规章制度，随机抽查护士对制度,常规掌握落实情况。（4分）2、落实患者安全目标及突发事件应急处理预案，抽查护士对安全目标及预案的掌握及落实情况。（3分）7质量管理1、科室定期召开护理质量控制与持续改进情况分析会议有计划、有总结。每周组织专科危重、手术病人护理查房。（3分）2、护士长每天及时巡视病房，掌握病人病情及需求，指导护士对病人实施整体护理，并检查护理措施落实情况。（4分）3、护士长及时查看新入院、危重和手术病人，督查医嘱执行情况，督查核心制度、护理常规、技术规程的执行情况。（4分）4、各科室抢救车内抢救药品，标示明确，药品无变质，无过期，要原包装保存。抢救使用完毕后在24小时内及时补充。并要求每位护士能掌握序号、药名、作用及用途。（4分）15服务满意度1、患者认识自己的责任护士。（1分）2、患者知晓自己的护理级别、治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项。（3分）3、患者对病区环境、护理技术操作水平、护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意。（3分）4、患者了解复诊时间及办理出院手续流程。（1分）8中医特色护理（20分）护理文书书写1、做好患者的用药护理、饮食护理、康复护理、中医保健及健康饮食养生指导等。（5分）2、护理文件书写客观、真实、准确、及时、完整、合法，有中医内容，记录要具有连续性，使用中医术语，并及时完成。（5分）10中医护理技术操作1、护士掌握八项基本中医护理操作流程、评价、适应证及禁忌证等，并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程。（4分）2、各病区建立中医特色治疗登记本，做好各科室开展的中医特色护理登记。（3分）3、无中医护理操作并发症发生，如发生并发症要及时上报并登记。（3分）10