20110307-胰岛素所致低血糖休克及药物和激素对血糖的影响20110307-胰岛素所致低血糖休克及药物和激素对血糖的影响20110307-胰岛素所致低血糖休克及药物和激素对血糖的影响《医学机能实验学》设计性实验胰岛素所致低血糖休克及药物和激素对血糖的影响年级2008级班级临床二班第五组(梁辉、王强、邓云丹、孙亮亮、赵志文）出品【目的】学习监测血糖的方法，同时观察胰岛素及药物和激素对血糖的影响，从而加深理解药物和激素影响血糖水平的机制.【参考书目——李红芳主编：《医学机能实验学》，兰州大学出版社，兰州，2008；陈建国主编：《药理学》，科学出版社，北京，2007；朱大年主编：《生理学》，人民卫生出版社，北京，2008原理】胰岛素:促进葡萄糖转运:葡萄糖经细胞膜异化扩散进入细胞内需细胞膜上的葡萄糖运载体（GLUT4）蛋白，胰岛素可使GLUT4从细胞内转位到细胞膜上，加速葡萄糖向细胞内转运。调节糖代谢:可加速葡萄糖酵解和氧化,促进糖原合成并抑制糖原分解和糖异生，从而促进糖的利用而减少糖的生成。抑制脂肪和蛋白质分解代谢而促进其合成代谢：可抑制脂肪酶的活性,促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成,减轻脂肪酸对葡萄糖氧化的抑制；可促进氨基酸进入细胞并促进蛋白质合成，从而减少糖异生的原料，使糖异生减少。肾上腺素:肾上腺素有升高血糖的作用,激动α-2受体,抑制胰岛素分泌；激动β—2受体，促进胰高血糖素分泌。甲状腺激素：TH能加速肠粘膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用糖以及糖原合成与分解，提高糖代谢速率。TH还能增强肝糖异生，也能增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的生糖作用；TH水平升高能对抗胰岛素,使血糖升高。胰高血糖素：胰高血糖素与肝细胞膜上的相应受体结合后，激活肝细胞内的磷酸化酶、脂肪酶和与糖异生有关的酶系,加速糖原分解、脂肪分解和糖异生。糖皮质激素：促进糖原异生，能增加肝及肌肉组织中蛋白质分解产生的氨基酸及其中间代谢产物合成糖原；减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程,从而有利于中间代谢产物在外周组织再合成葡萄糖，增加血糖来源；减少机体细胞摄取葡萄糖。生长激素：生理剂量的生长激素能促进胰岛素的分泌，具有降低血糖的作用,而过量的生长激素则抑制糖的利用，具有升高血糖的作用。【实验对象】小鼠【药品与器材】生理盐水，胰岛素针剂,20%葡萄糖溶液,1:10000肾上腺素溶液，胰高血糖素针剂，糖皮质激素针剂，甲状腺素针剂，生长激素针剂.血糖监测仪，小鼠手术器械,纱布，注射针头，注射器，鼠笼，小鼠固定器。【实验步骤】一、胰岛素所致小鼠低血糖休克雄性小鼠禁食6小时，不禁水，以避免食物引起血糖波动导致实验结果不准确。将小鼠随机可却用随机数表法等分为4组(A、B、C、D），1只/组，苦味酸进行标记,称重后用血糖仪测量并记录血糖值.胰岛素降血糖作用：A组尾静脉注射生理盐水0.1ml/10g,B组尾静脉注射胰岛素0。1ml/10g（4U/kg《医学机能实验学》（兰州大学出版社，兰州，2008）P171，第二十三节胰岛素的降血糖作用——二、试纸条法中高剂量受试组），观察小鼠反应，测量并记录血糖值.胰岛素过量致休克：B、C、D三组分别尾静脉注射胰岛素（150U/kg检索知致家兔休克的胰岛素浓度为80U/kg，小鼠耐药性大约为家兔的两倍，遂取150U/kg），直到小鼠出现休克症状(精神不安，四肢抽搐、继而瘫软）为止，测量并记录血糖值.葡萄糖或肾上腺素解救休克:分别进行尾静脉注射——B组，生理盐水0。1ml/10g；C组,20％葡萄糖溶液0.1ml/10g；D组，肾上腺素(1:10000）溶液0.1ml/10g.测量并记录血糖值.二、药物及激素对血糖的影响雄性小鼠禁食6小时，不禁水，以避免食物引起血糖波动导致实验结果不准确。将小鼠随机分为5组，1只/组，测量并记录血糖值。分别给A、B、C、D、E组小鼠皮下注射以下药物：胰高血糖素（0.1mg/ml）、糖皮质激素(0。06mg/ml）、甲状腺素、低剂量生长激素（0。06U/ml）、高剂量生长激素（组别与药物一一对应）;注射量0。5ml/只.分别于5min、10min、15min、20min、25min、30民后测量并记录血糖值.实验步骤解读:研究胰岛素降血糖作用步骤中A组与B组进行对照,A组注射NS为空白对照组，B组注射胰岛素，注射前后均测量血糖值,前后值的对比即可说明注射药物是否对血糖造成影响，另外通过A、B组注射后的两个血糖值对比即可排除注射用胰岛素溶液中溶剂的影响。胰岛素过量致休克与解救步骤中，出现休克症状后记录的血糖值与使用三种不同试剂进行解救后的记录值进行对比，即可说明三点内容：1。胰岛素是否可以导致小鼠休克；