外观设计专利请求书请按照“注意事项”正确填写本表各栏此框内容由国家知识产权局填写⑥使用外观设计一种XXX的产品名称⑦张三设计人⑧第一设计人国籍XX⑨居民身份证件号码123456789①申请号②分案提交日（外观设计）③申请日④费减审批⑤挂号号码申姓名或名称张三电话(区号)-XXXXXXXX申电子邮箱请居民身份证件号码或组织机构代码XXXXXX人国籍或注册国家（地区）中国经常居所地或营业所所在地XXXX(1)邮政编码123456详细地址XXXXXX姓名或名称电话请申居民身份证件号码或组织机构代码请人国籍或注册国家（地区）(2)邮政编码详细地址姓名或名称申居民身份证件号码或组织机构代码请人国籍或注册国家（地区）(3)邮政编码详细地址⑩联姓名李四系人邮政编码123456人经常居所地或营业所所在地电话经常居所地或营业所所在地电话（区号）-XXXXXXXX详细地址XXXXXX特声明第电子邮箱11○代表人为非第一署名申请人时声明12○署名申请人为代表人专名称利名代代姓理理机人执业证号构(1)电话13○机构代码姓代理人(2)名执业证号电话针对的分分案原申请号案申请号申请原申请日年月日1301012010.4外观设计专利请求书14○原受理机构名称15○在先申请日在先申请号不丧失新颖性宽限期声明已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出已在规定的学术会议或技术会议上首次发表他人未经申请人同意而泄露其内容要求外国优先权声明16○本案为同一产品的相似外观设计，其所包含的项数为相似设计17○项。本案为成套产品的多项外观设计，其所包含的项数为成套产品项。申请文件清单1．请求书2．图片或照片3．简要说明18○19○1份1份1份X页X页X页图片或照片X幅附加文件清单费用减缓请求书费用减缓请求证明优先权转让证明专利代理委托书总委托书（编号____________）在先申请文件副本在先申请文件副本首页译文其他证明文件（名称______）份份份份共共共共页页页页份份份共页20○全体申请人或专利代理机构签字或者盖章21○国家知识产权局审核意见年月日年月日1301012010.4外使用外观设计的产品名称观设计专利请求书英文信息表设计人姓名申请人名称及地址1301012010.4注意事项一、申请外观设计专利，应当提交外观设计专利请求书、外观设计图片或照片、以及外观设计简要说明。（表格可在国家知识产权局网站www.sipo.gov.cn下载）二、本表应当使用国家公布的中文简化汉字填写，表中文字应当打字或者印刷，字迹为黑色。外国人姓名、名称、地名无统一译文时，应当同时在请求书英文信息表中注明。三、本表中方格供填表人选择使用，若有方格后所述内容的，应当在方格内作标记。四、本表中所有详细地址栏，本国的地址应当包括省（自治区）、市（自治州）、区、街道门牌号码，或者省（自治区）、县（自治县）、镇（乡）、街道门牌号码，或者直辖市、区、街道门牌号码。有邮政信箱的，可以按规定使用邮政信箱。外国的地址应当注明国别、市（县、州），并附具外文详细地址。其中申请人、专利代理机构、联系人的详细地址应当符合邮件能够迅速、准确投递的要求。五、填表说明1.本表第1、2、3、4、5、21栏由国家知识产权局填写。2.本表第6栏使用外观设计的产品名称应当与外观设计图片或者照片中表示的外观设计相符合，准确、简明地表明要求保护的产品的外观设计。产品名称一般应当符合国际外观设计分类表中小类列举的名称。产品名称一般不得超过20个字。3.本表第7栏设计人应当是个人。设计人有两个以上的应当自左向右顺序填写。设计人姓名之间应当用分号隔开。设计人可以请求国家知识产权局不公布其姓名。若请求不公布姓名，应当在此栏所填写的相应设计人后面注明“（不公布姓名）。”4.本表第8栏应当填写第一设计人国籍，第一设计人为中国内地居民的，应当同时填写居民身份证件号码。5.本表第9栏申请人是个人的，应当填写本人真实姓名，不得使用笔名或者其他非正式的姓名；申请人是单位的，应当填写单位正式全称，并与所使用的公章上的单位名称一致。申请人是中国单位或者个人的，应当填写其名称或者姓名、地址、邮政编码、组织机构代码或者居民身份证件号码；申请人是外国人、外国企业或者外国其他组织的，应当填写其姓名或者名称、国籍或者注册的国家或者地区、经常居所地或者营业所所在地。6.本表第10栏，申请人是单位且未委托专利代理机构的，应当填写联系人，并同时填写联系人的通信地址、邮政编码、电子邮箱和电