癃闭目标概述一、定义二、文献摘要三、讨论范围一、定义：二．文献摘要《金匮要略》小便不利膀胱气化不利，水湿互结、瘀血挟热及脾肾两虚。《景岳全书·癃闭》开始将癃闭与淋证分开论治，并将癃闭的病因病机归为4个方面，即热结膀胱，热闭气化;热居肝肾，败精槁血，阻塞水道；真阳下竭，气虚不化；肝强气逆，气实而闭。《证治汇补·癃闭》肺气不能宣布者居多，宜清金降气为主。三．讨论范围输尿管尿道肾膀胱排出体外少尿、无尿癃、闭【病因病机】一．病因病机3．情志内伤（内因，肝）惊恐、忧思、郁怒、紧张→肝气郁结，疏泄失司→影响三焦水液运送及气化→水道通调受阻→4．瘀浊内停：（病理致病产物）瘀血败精痰瘀积块→尿路阻塞→小便难以排出砂石内生5．体虚久病：（内因）年老体弱久病体虚久病、热病→伤津→肾阴不足→水府枯竭→三．小结④病理性质：有虚实之分。实证：膀胱湿热肝郁气滞浊瘀阻塞肺热壅盛虚证：脾气虚弱肾气亏虚【诊查要点】二、治疗原则治疗三、证治分类2．肺热壅盛证3．肝郁气滞证4．浊瘀阻塞证5．脾气不升证6．肾气亏虚证【结语】属实证：当清湿热、利气机、散瘀结，以通水道；属虚证宜补脾肾，助气化，气化则水行；对虚实夹杂者，应标本同治，切忌一味利尿。对水蓄膀胱之急症，应速用导尿等各种外治法急通小便。癃闭病机转化迅速，病情稍有延误，常易并发水肿、喘促、心悸甚或关格等危重病证，临证应正确、及时诊治，以防变证的发生。二、病证鉴别2．癃闭与水肿3．癃闭与关格【预防与调护】④病理性质：有虚实之分。实证：膀胱湿热肝郁气滞浊瘀阻塞肺热壅盛虚证：脾气虚弱肾气亏虚【诊查要点】【结语】