保留导尿讲课(李华)ppt课件.ppt
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-10 格式:PPT 页数:25 大小:7.6MB 金币:10 举报 版权申诉
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留置尿管在操作中的注意事项导尿管的种类囊性尿管已被临床广泛使用,其有方便留置、刺激性小、易固定等优点。但在操作中常常会(因临床操作和护理不当,或产品不合格)等因素遇到一些护理问题如插管困难、尿道损伤、拔管困难等。尿管的选择(根据年龄、性别、病情来进行选择)插管时常见护理问题及对策尿道损伤3、男性包皮嵌顿留置过程中常见护理问题及对策2、尿管脱出相关因素:气囊注水不足;气囊破裂;外塞松动,气囊慢性漏水;操作前没有检查气囊是否完好,其本身漏水;气囊内注入了空气;患者烦躁不安,自行将尿管强行拔出。尿管脱出3、尿路感染尿路感染·鼓励患者多饮水。多饮水以增加尿量,达到稀释尿液,冲洗膀胱,利于引流的作用。如无特殊禁忌,每天饮水量为2000~2500ml。·使用敏感的抗生素是预防和治疗尿路感染的有效手段之一。通过全身应用抗生素,达到杀灭尿液中的细菌,减少和延缓尿路感染发生的目的。·橡胶导尿管应每周更换1次,硅胶导尿管每2周更换1次,乳胶导尿管每4周更换1次。拔管时常见护理问题及对策拔管困难如气囊内液体抽不出,用无菌导丝沿气囊尿管插至气囊部将气囊刺破,然后抽出钢丝,拔出导尿管,或向气囊内注入生理盐水30~60ml将气囊涨破后拔出尿管(但前提是确定气囊在膀胱内)对尿垢引起的拔管困难,可采用沿尿道口逆行注入2%利多卡因加液体石蜡,约3~5min后在麻醉松弛状态和充分润滑情况下拔出尿管。(多饮水、多排尿,可有效达到机械性“内冲洗”,预防导管表面结晶形成)拔管后的护理问题及对策·留置导尿管时,临床常用两种放尿方法,即开放引流放尿和定时间歇放尿。这两种方法均违背了正常排尿模式,特别是开放引流放尿,使膀胱储存功能废用,排尿反射中断,膀胱呈空虚状态,使其逐渐顺应了有尿即流的“惰性状态”,拔管后不能及时建立主动排尿意识。而定时间歇放尿不能因人而异掌握膀胱充盈速度及排尿时间,若膀胱尿少时放尿,不足以引起尿意,尿液随压力差流出,患者难以产生排尿感觉,不能充分保护和训练膀胱的功能;尿液过多时,放尿不及时会造成不良后果。尿潴留2、尿道狭窄(多发生于男性)尿道狭窄