甲状腺机能亢进症诊治策略甲亢得定义甲亢得病因分类Graves病甲状腺性甲亢Graves病遗传易感临床表现TH分泌过多征候群甲状腺肿大家有疑问的，可以询问和交流单纯性突眼与浸润性突眼得鉴别TH分泌过多征候群高代谢征候群精神、神经特殊类型得临床表现化验检查甲亢得化验检查99、95%T499、5%T3--TBG、ALB、、、T3、T4——TSH“对激素”检查促甲状腺激素(TSH)理论上:TSH就是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能得敏感指标,甲状腺性甲亢时TSH水平受反馈抑制而减低,可用于鉴别甲亢得病因。实际上:TSH低值得准确性受检测方法灵敏度得影响,一般得检验方法不能区分甲状腺性甲亢和正常人。甲状腺自身抗体检查影像学检查甲状腺摄131碘率诊断鉴别诊断甲亢病因鉴别治疗方法适应症抗甲状腺药物放射性131I治疗手术治疗甲状腺危象血TH水平明显↑危象前期救治原则甲亢得几种其她类型毒性甲状腺腺瘤中老年女性居多;病情较轻:以某一系统表现为主,常表现为心悸,乏力、消瘦或腹泻等;无自身免疫病得表现如突眼及胫前粘液性水肿等。体征:甲状腺内可触及结节,质韧,无触痛,有时伴压迫症状,甲状腺内无血管杂音。ECT:显示“热结节”,周围甲状腺组织不显影。甲状腺摄131碘率:正常或增高,不受外源性TH抑制。治疗毒性多结节性甲状腺肿又称:多结节性甲状腺肿伴甲亢或Plummer病。40~50岁以上女性多见;常发生于多年单纯性甲状腺肿得患者;ECT显示显影剂分布不均匀,有多个局灶性浓集影。结节得功能呈自主性,不受TSH兴奋或TH抑制。起病较慢,病情较轻心血管系统表现多见,而神经兴奋症状不明显;一般无突眼,甲状腺肿大,可触及多个结节,无血管杂音。治疗首选放射性碘治疗,剂量较大;如有压迫症状或疑及癌变时可考虑手术。垂体性甲亢临床上较少见,多由垂体肿瘤引起。儿童多见;轻、中度甲亢,甲状腺肿大;T3、T4升高,TSH亦升高;摄碘率升高;CT可见垂体占位病变;部分患者伴有肢端肥大症或泌乳闭经综合征。治疗应首先采用抗甲状腺药物控制甲亢;然后行垂体放疗或手术。甲状腺炎引起得甲亢亚急性甲状腺炎桥本甲亢