老年常见健康问题及护理一、老年人各系统的老化改变二、老年人疾病的特点三、常见健康问题或症状跌倒fall（一）内在因素（主体因素）视力问题——有时是暂时的.其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足.器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力。神经调节受老化及慢性病的影响1、神经调节能力下降会出现眩晕和头晕——为平衡功能和前庭功能障碍所致。良性体位性眩晕，多数老年人有过该症状——为体位改变引起一过性脑缺血所致。耳部感染或头部外伤——常常由于意外打击所致。迷路炎——为感染或中毒后的炎性过程，并可导致头晕和步态紊乱。药物中毒——不仅可能引起耳鸣和听力受损，还可造成前庭功能损害，进而影响平衡功能。返回引起跌倒危险的药物引起跌倒危险的几种疾病地面通道照明楼梯扶手睡床室温尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道：二、护理评估（二）体格检查监测生命体征的变化进行详细的全面检查（三）实验室检查目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病（四）危险因素的评估三、常见的护理诊断/问题四、计划与实施跌倒的预防①积极治疗原发病。②老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素，主动进行自我防护和祛除不安全因素。③老人对跌倒的恐惧感减轻或消除。④发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可能的伤害，照顾者能采取合适的处理和护理。（1）组织灌注不足所致的跌倒（2）平衡功能差所致的跌倒（3）药物因素引起的跌倒（4）感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒（5）肌肉力量减退所致跌倒五、护理评价便秘constipation概念便秘的原因与类型护理评估治疗和护理的总体目标是老年人能描述引起便秘的因素。保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。坚持每天活动锻炼。定时排便。护理措施调整饮食结构调整行为满足老年人私人空间需求腹部自我按摩便秘用药护理蜂蜜：20～30ml，温开水溶，清晨空腹饮用。甘油、石蜡油或香油：10～20ml，每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。番泻叶：3～5g，每晚沸水泡汁服。仅作用于结肠或远端回肠，服后8～10h起效。酚酞（果导）：0.1g，每晚睡前服。服药后4～8h排出软便。一次给药可维持3-4日。西沙比利：胃肠动力药，用于与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足及慢性便秘患者的长期治疗。每日15-40mg，分2次服，早餐前及睡前服。1周可改善症状，严重者2-3月可达理想治疗效果。大便失禁fecalincontinence大便失禁常同时伴随便秘和尿失禁发生。多见于65岁以上的老年人，女性多于男性，多产的老年妇女发生率最高。这是一种会伤害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严重影响他们的日常生活与社会交往。【常见的护理诊断/问题】1、排便失禁与粪便嵌顿或慢性便秘引起的直肠过度扩张有关。2、自我形象紊乱与大便失禁引起的不良气味有关。3、皮肤完整性受损与粪便长期刺激局部皮肤以及缺乏自我照料的能力有关。治疗与护理的总体目标是1、老年人表现出恢复排便自理的意愿和能力。2、每天或每间隔一至两天排出成型的软便。3、肛周皮肤清洁、健康、无异味。1、重建良好的排便习惯2、调整饮食3、局部护理4、应用止泻剂5、针灸6、生物反馈治疗7、健康指导（1）盆底肌锻炼（2）自我评价尿失禁uroclepsia尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病率高于男性。许多老年人认为尿失禁是人体正常老化的结果，尤其是一些女性羞于就医，故而就诊率远低于发病率。衰老影响着下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各种疾病引起的。尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。类型急迫性尿失禁压力性尿失禁充溢性尿失禁反射性尿失禁功能性尿失禁急迫性尿失禁压力性尿失禁充溢性尿失禁反射性尿失禁【护理评估】引起老年人尿失禁的危险因素神经精神系统疾病雌激素水平下降尿路梗阻逼尿肌或括约肌功能失调药物作用其他身体状况【常见护理诊断/问题】治疗与护理的总目标护理干预1、骨盆底肌肉运动教育患者此项练习的重要性和长期性要求教会患者学会正确进行肌肉收缩教会患者在日常生活中如何运用肌肉意识清楚，有尿意的急迫性尿失禁患者。制定规律排尿计划，逐渐增加排尿间隔时间。留置导尿者，逐渐延长开放导尿管间隔时间。教会患者控制小便的技巧，鼓励患者。3、排尿习惯的训练可用于对排尿有认知障碍的患者制定有针对性排尿计划训练患者无论有无尿意，