教育部「轉譯醫學及農學人才培育先導型計畫」夥伴學校計畫構想申請書(□一般大學校院□科技大學、技術學院及師範、教育大學)計畫期程：自○○年○○月至100年12月止全程期間：自○○年○○月至102年12月止（學校關防）重點規劃領域：轉譯醫學：幹細胞及再生醫學基因體及蛋白質體之臨床應用新藥及中草藥產業檢驗及醫材產業轉譯農學：水產養殖產業作物及花卉產業畜禽產業申請學校：計畫主持人：系所主管：一級單位或生科中心主管：中華民國○○年○○月○○日計畫基本資料申請學校學校：單位：計畫主持人姓名：電話：單位：傳真：職稱：E-mail：協同主持人姓名：電話：單位：傳真：職稱：E-mail：年度計畫期程自○○年○○月至100年12月止全程計畫期間自○○年○○月至102年12月止參與系所重點規劃領域本校申請其他專業領域計畫轉譯醫學：□幹細胞及再生醫學□基因體及蛋白質體之臨床應用□新藥及中草藥產業□檢驗及醫材產業轉譯農學：□水產養殖產業□作物及花卉產業□畜禽產業計畫主持人：__________________________(簽章)年月日系所主管：____________________________(簽章)年月日一級單位或生科中心主管：______________(簽章)年月日二、計畫摘要請簡要說明整個計畫的構想、內容與特色，並請說明各年度計畫執行重點、與醫農相關產業界合作關係等方案。三、課程規劃請具體列舉規劃內容，包括先導性及前瞻性之轉譯醫學或農學專業領域課程、產業相關之初階課程及其與校內現有教學資源之關聯及整合說明等，並列出預估修課學生數以及如何與醫農相關產業界合作、至醫農相關產業界實習方案等構想。四、計畫執行方式請說明(1)校內及跨校教學資源、師資及設備之整合說明(2)學校在空間及經費等之配合(3)與醫農相關產業界合作之規劃。五、分年預期成果六、計畫執行人員簡歷請簡要填列計畫主持人、協同主持人及其他參與計畫人員之學經歷。每位以三頁為限。1.基本資料姓名□計畫主持人□協同主持人□授課教師(申請補助課程)□其他(計畫工作職掌：)電話()傳真()E-mail2.主要學歷畢業學校國別科系別或主修學門學位起迄年月3.現職及與專長相關之經歷(按時間先後順序由最近經歷開始填起)服務學校服務部門職稱起迄年月4.曾講授過之課程5.近三年內重要相關著作(請擇重要者列述即可)6.近三年內參與之計畫計畫名稱計畫工作職掌執行期限補助或委託機構執行情形經費總額7.近十年之研發成果及其應用績效(1)專利：請填入目前仍有效或申請中之專利。「類別」請填入代碼：(A)發明專利(B)新型專利(C)新式樣專利。類別專利名稱國別專利號碼發明人專利權人專利核准日期(2)技術移轉：技術名稱專利名稱授權單位被授權單位簽約日期產生績效：(可另紙繕寫)(3)其他協助產業技術發展之具體績效(以上表格不足請自行增列)【附件】學校若同時申請二個以上不同專業領域夥伴學校計畫，必須檢附下列資料。由學校負責整合及協調工作，並於提交計畫時，檢附協調會議紀錄於後。一、具體說明各計畫關聯性、互補性及合作規劃二、共同核心課程表課程名稱學分數開課單位學年學期授課教師申請補助專業領域(填編號)其他參與此課程之專業領域(填編號)1.幹細胞及再生醫學2.基因體及蛋白質體之臨床應用3.新藥及中草藥產業4.檢驗及醫材產業5.水產養殖產業6.作物及花卉產業7.畜禽產業(本表若不符使用，可自行修改)附加說明：填寫說明凡申請本計畫構想書者，請於99年8月27日前，將計畫書電子檔及書面資料（已蓋學校關防）一式五份以掛號方式寄送所屬教學資源中心(收件人為各中心計畫主持人，以郵戳為憑)。本計畫書撰寫格式：紙張：A4，並採雙面印刷，以節省紙張。邊界：上/左/右各2.5cm，下邊界2cm。裝訂邊位置：靠左。字型：中文標楷體，英文：TimesNewRoman。字體：標題大小－16/粗體，內容大小－14。段落：固定行高20pt。頁碼：請於每頁頁尾中間標註頁碼。各教學資源中心聯絡方式：幹細胞及再生醫學領域計畫主持人：何弘能教授專任助理：黃佳琳小姐電話：(02)2312-3456#88193E-mail：nturcmescc@ntu.edu.tw地址：10051台北市仁愛路一段一號6樓636室國立臺灣大學解剖學科基因體及蛋白質體之臨床應用領域計畫主持人：高閬仙院長專任助理：蕭珮君小姐電話：(02)2826-7000#6010E-mail：HYPERLINK"mailto:pchsi