郎景和教授子宫颈病变防治几个问题幻灯学习教案.ppt
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-13 格式:PPT 页数:56 大小:4.3MB 金币:10 举报 版权申诉
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会计学随着科学的发展,宫颈癌、特别是浸润癌的发生下降了,但早期宫颈癌的发生、特别是年轻化趋势十分明显(míngxiǎn),这和HPV感染有明确关系。子宫颈的癌前病变(bìngbiàn)是个相对较长时间的过程,可以进行干预治疗的阶段,是预防癌的发生、发展和治疗的时期。因此,宫颈病变(bìngbiàn)的诊治是防癌的重要内容。宫颈癌是感染性疾病(jíbìng),是可以预防,可以治愈的疾病(jíbìng)。子宫颈癌可以(kěyǐ)预防和治愈引入CCT、TCT引入TBS引入HPVDNAtest,hc22000年6月,北京地区召开首次宫颈病变诊治研讨会、阴道镜学习班,提出规范化意见在北京、天津(tiānjīn)、广州、上海等地举行研讨会《中华妇产科杂志》2001,36(5):261-2632002,37(3):129-131述评及相关文章2002年11月,全国首次CL会议筹备、申请中华医学会妇产科分会子宫颈病变及阴道镜学组(ChineseCervicalLesionsandColposcopyGroup,CCLCG),和国际有关组织相接轨。美国阴道镜和子宫颈病理协会(AmericanSocietyforColposcopyandCervicalPathology,ASCCP)欧洲生殖道感染和肿瘤(zhǒngliú)研究组织(EuropeanResearchOrganizationonGenitalInfectionandNeoplasia,EUROGIN)机遇(jīyù)&挑战(1)(Opportunities&Challenges)HPV检测的高度(gāodù)自动化和标准化杂交捕获(HybridCapture,HC)宫颈病变诊治规范化宫颈癌的筛查制度和方法关于(guānyú)筛查(1)(CervicalScreening)年龄>70岁,在10年内已有3次以上之满意的细胞学检查正常者,可停止筛查。但若无上述(shàngshù)筛查历史,或有不正常者,则建议继续筛查。有宫颈癌历史、雌激素暴露、免疫功能障碍(HIV+),应继续长期筛查。传统细胞涂片检查每年一次TCT每2年一次30岁以后(yǐhòu),连续3次正常者,每2~3年一次FDA准许HPVDNA检测于>30岁始用,以后(yǐhòu)每年与细胞学同时检测Cytology、HPVDNATest不超过每3年一次注意对HPV感染的评估起始经济发达地区(dìqū)25~30岁经济欠发达地区(dìqū)35~40岁高危人群适当提前终止>65岁间隔1次/年,连续2次正常,延长至间隔3年连续2次HPV(-),延长间隔至5~8年最佳方案(fāngàn)(1)---TCT、HPV检测一般方案(fāngàn)(2)---PapSmear、HPV检测基本方案(fāngàn)(3)---肉眼检查3%~5%冰醋酸染色(Visualinspectionwithaceticacid,VIA)4%~5%碘液染色(VisualinspectionwithLugol’siodine,VILI)“即查即治”(see&treat)///宫颈癌筛查不只是(zhǐshì)医师行为,更是政府行为,是艰难的系统工程我国目前做不到像美国、澳大利亚那样的筛查制度可以根据情况做区域性筛查所有到妇产科门诊就诊者(不一定是为宫颈病变)和各种体检者,都应做PapSmear高危因素者(见中妇杂志2001(5)期)应行检查和随诊关于(guānyú)细胞学(Cytology)2001年TBS(1)对于(duìyú)各种鳞状上皮内瘤变都要进一步检查处理ASC中10%-20%为潜CINII或CINIIIASC中1‰为CIS所以才有ASC-H之称强调ASC-US可能伴有CINII、CINIII取消不明确意义(yìyì)的不典型腺细胞(AGUS)分为不典型腺细胞(AGC)倾向于肿瘤的不典型腺细胞(AGC-favorneoplasia)颈管原位癌(AIS)腺癌关于(guānyú)阴道镜检(Colposcopy)关于(guānyú)宫颈组织活检(Boipsy)关于(guānyú)诊断(1)(Diagnosis)标本量——满意、不满意,取消不够满意鳞状细胞(xìbāo)——ASC、LSIL、HSIL、SCC四种非典型鳞状上皮内病变(ASCUS)和不能除外高度鳞状上皮内瘤变的非典型细胞(xìbāo)(ASCH)不使用AGUS。用非典型腺细胞(xìbāo)、倾向于肿瘤的非典型腺细胞(xìbāo)、宫颈管原位癌(AIS)和腺癌子宫颈癌(CC)是感染性疾病是可以预防(yùfáng)是可以治疗、治愈和