脑出血的护理及健康教育(jiàoyù)讲课内容(nèiróng)一、脑出血的概念(gàiniàn)二、病因和发病(fābìng)机制二、病因和发病(fābìng)机制三.临床表现三.临床表现四.治疗(zhìliáo)要点四.治疗(zhìliáo)要点3.控制脑水肿:脑出血后，由于脑实质内突然出现了血肿的占位效应，引起了脑室受压，中线结构移位，颅内压急剧增高时，可出现脑疝，危及生命。因此(yīncǐ)，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节。①可选用20%甘露醇125~250ml，快速静滴，一天3-4次。②病情比较平稳时可使用甘油果糖250ml静滴一天1-2次。③呋塞米20-40mg肌注或缓慢静滴一天1-2次。4.应用止血药和凝血药:氨甲环酸，酚磺乙胺等；5.手术治疗:对大脑半球出血量在30ml以上和小脑(xiǎonǎo)出血量在10ml以上，均可考虑手术。6.早期康复治疗：包括药物治疗，肢体康复，语言训练等。五、护理(hùlǐ)措施五、护理(hùlǐ)措施五、护理(hùlǐ)措施2.潜在并发症：脑疝1）评估有无脑疝的先兆表现：脑疝是指颅内疾病（脑水肿、血肿、脓肿、肿瘤）引起颅内压增高以及颅内压增高加剧的一种危象。应严密观察病人有无剧烈(jùliè)头痛、喷射性呕吐、躁动不安、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，应立即报告医生。2.潜在并发症：脑疝2）配合抢救(qiǎngjiù)：保持呼吸道通畅；建立静脉通路。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救(qiǎngjiù)药物。护理措施3.潜在并发症：上消化道出血1）病情监测：注意观察病人有无呃逆，上腹部不适、胃痛、呕血、便血、等症状和体征；胃管鼻饲(bísì)的病人，注意回抽胃液，观察胃液的颜色，及有无黑便，如有异常及时报告医生；护理措施3.潜在并发症：上消化道出血2）心理护理：告知病人及家属上消化道出血的原因，它是急性(jíxìng)脑血管病的常见并发症，安慰病人，消除其紧张情绪，创造舒适的环境，保证病人的休息。3）饮食护理：遵医嘱禁食，或给予清淡(qīngdàn)、易消化、无刺激、营养丰富的流质饮食，少量多餐，防止损伤胃粘膜。4）药物护理：遵医嘱给予保护胃粘膜和止血的药物，如雷尼替丁、巴曲酶、奥美拉唑等。六、健康(jiànkāng)教育六、健康(jiànkāng)教育3.避免诱因：脑出血的常见病因为高血压并发动脉硬化和颅内动脉瘤，而脑出血的发病大多因用力和情绪改变等外加因素是血压骤然升高所致，应指导病人尽量避免使血压升高的因素。如保持情绪的稳定和心态平衡，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧等不良心理；建立健康的生活方式，保持充足的睡眠，适当运动，避免体力和脑力(nǎolì)的过度劳累，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便。4.控制高血压：遵医嘱正确服用降压药，维持血压稳定，减少血压波动对血管(xuèguǎn)的危害。内容(nèiróng)总结