东莞市中医院陈婕0-36个月儿童中医药健康管理服务二、服务内容（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。三、服务流程㈠预约儿童家长在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。㈡儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导㈢传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。㈣记录并纳入健康档案按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。四、服务要求（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师，或接受过儿童中医药保健知识和技能培训，能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。（四）要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。五、考核指标儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％。六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表八、3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表填表说明：1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上追加“中医调养指导”内容。2．中医药健康管理服务：做了哪些服务或传授方法后请在对应的选项上划“√”，可多选，未列出的其他服务或方法请注明。中医药健康管理技术规范0～36个月儿童中医调养服务小儿的年龄分段：0～28天：新生儿阶段28天～12个月：婴儿阶段12个月～36个月：幼儿阶段生理特点脏腑娇嫩、形气未充——稚阴稚阳生机蓬勃、发育迅速——纯阳之体病理特点㈠饮食调养1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。㈡起居调摄1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。他主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。经常到户外活动，多见风日，增强体质。（3）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。2.捏脊⑴功效:消食积、健脾胃、通经络⑵位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。(3)操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。从长强穴开始，用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。①开始做时手法宜轻巧，以后逐渐加重，使小儿慢慢适应。②要捏捻，不可拧转。③捻动推进时，要直线向前，不可歪斜。注意事项1、时段：捏脊在早晨起床后或晚上临睡前进行疗效较好。捏脊前要露出整个背部，力求背部平、正、肌肉放松。2、温度：捏脊时室内温度要适中，捏脊者的指甲要修整光滑，手部要温暖，手法宜轻柔、敏捷，用力及速度要均等，捏脊中途最好不要停止。3、时间：每次捏脊时间不宜太长，以3～5分钟为宜。4、年龄：捏脊疗法适于半岁以上到7岁左右的宝宝。年龄过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度容易造成皮肤破损；年龄过大则因为背肌较厚，不易提起，穴位点按不到位而影响疗效。禁忌：宝宝背部皮肤有破损，患有疖肿、皮肤病403.按揉足三里⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分钟。⑶功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。⑷现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经-内分泌-免疫调节紊乱，纠正自由基代谢失衡有