泌尿系疾病超声诊断超声检查技术一、肾脏的解剖结构肾脏的解剖结构输尿管解剖输尿管解剖大家有疑问的，可以询问和交流正常肾脏声像图表现正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）二、肾脏先天性异常肾先天性异常（大小反常）肾先天性异常（位置反常）三、肾积水肾积水声像图表现肾积水分度菱角形肾积水分度（中度）肾积水分度（重度）鉴别诊断鉴别诊断四、肾结石典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。鉴别诊断超声能检出X线透光的结石。鉴别X线片上肾区致密阴影是否为肾结石。超声能检出直径3mm甚至更小的结石。术中肾结石的定位，有助手术取石的顺利进行。对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X线平片直观。五、肾脏占位性病变（一）肾囊肿肾囊肿声像图表现肾囊肿声像图表现2）多发性肾囊肿声像图表现：肾区有多个足够大的肾囊肿，即称为多发性肾囊肿。囊肿数量较多时，有时相互挤压、重叠，囊肿形态变形、零乱。但无囊肿的肾实质部分回声完全同正常肾，无回声增强表现。3）多囊肾多囊肾是一种先天性发育异常疾病，分成人型和婴儿型。二者遗传方式不同：成人型-常染色体显性遗传;婴儿型-常染色体隐性遗传。临床表现：成人型－腰痛、血尿、腹部包块、高血压、肾功不全，多伴多囊肝。婴儿型－主要表现为肾功不全。多囊肾声像图表现（成人型）：◆肾体积明显增大，形态失常。◆肾内无数个大小不等囊肿，囊肿外肾实质回声增强，紊乱。◆肾窦受压变形/显示不清。多囊肾声像图表现（婴儿型）：◆肾体积明显增大，形态正常。◆肾实质回声增强。鉴别诊断多囊性肾发育不全肾肿瘤又称错构瘤,为良性间叶瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织交织而成。肿瘤与正常肾组织间有明显界限，但无真正包膜。特点：大小不等，血管丰富，易发生出血，呈不均匀回声，多次内部出血形成洋葱片状图案，容易识别，有利于鉴别诊断。声像图表现：肾实质区内增强回声,常位于肾的表面。血管平滑肌脂肪瘤（三）肾细胞癌低回声型常见，分叶状；2cm以下肿瘤多为低回声；2-4cm中等大小肿瘤常为中等回声；3cm大小的肾癌，偶有呈高回声的。出现不均匀回声的肾癌，常因肿瘤内出血或液化所致，见于5cm以上的大肿瘤。肿瘤内见到多个中等回声结节者，对肾癌的诊断很有帮助。彩色血流图：抱球型;星点型;少血管型;血管丰富型。肾细胞癌（四）肾母细胞瘤肿瘤较大，残余肾组织被挤压在一边，不易被发现，或肾盂受压，出现肾积水。肿瘤内部往往呈不均匀回声区，有淋巴转移者在肾门附近能见到肿大淋巴结。肾母细胞瘤肾盏或肾盂内低回声肿块。如，出现肾积水，肿瘤显示尤为清楚。超声基本上能区分肾脏肿瘤的良恶性,是首选的检查方法。对小肾癌的鉴别诊断还有困难对<2cm的小肾癌，常不显示彩色血流，与血管瘤、腺瘤等良性病灶不易鉴别。超声检查肾盂癌还有漏诊，对宽基底而向肾盂凸起不多者，容易漏诊。膀胱正常膀胱声像图膀胱结石临床表现：为无痛性间歇性肉眼血尿。好发部位是膀胱三角区，其次为侧壁。超声表现：◆膀胱壁局限性增厚/隆起，隆起呈结节状/菜花状,大小不等，可随体位变化而摆动，但不移动。◆回声多为高回声/中等回声。◆CDFI可见肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸入瘤体。◆膀胱肿瘤的检出率与肿瘤大小、部位有关，小于5mm肿瘤，易漏诊，有待于膀胱镜检。膀胱肿瘤膀胱肿瘤转移性膀胱肿瘤超声检查膀胱肿瘤的临床意义谢谢！