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小儿不会抬头,坐位练习就非常困难,仰卧位会使小儿后背受压,增加身体的僵硬,竖直可帮助脑瘫儿头竖起,环视周围和学习。?可练习支持下坐,容易使小儿头部保持平衡,如图1。?坐位时向下压肩部,慢慢向后倾斜,让患儿保持头向前,头控制改善时,进一步进行倾斜运动,如图2。?训练向上抬头时,可在坐位使其身体前倾,慢慢从一侧向另一侧移动患儿。?可在俯卧位时,鼓励患儿抬头,如图3、4。?也可俯卧在平衡板上左右倾斜,促进平衡。?仰卧位训练追视玩具,诱导头部左右移动,促进头部活动及抵抗重力立直。图1图2图3图4头和躯干之间的扭转是正常回旋的一部分,砸院蟮淖筒叫惺鞘?分必须的。回旋时首先头转向一侧,接着是肩部,然后是下肢,但训练时小儿的身体要放松。用抱球姿势,将臀部抬离地面,训练孩子从一侧向另一侧回旋,如图5。?小儿侧卧位时,按住下方的前臂,通过抓握并移动小儿的腿帮助他完成前后回旋动作,如图6。?仰卧位可用一侧腿扭转躯干,鼓励转头,并将上肢带过来,如图7。?鼓励孩子从仰卧至俯卧,俯卧向仰卧回旋翻滚。?可让患儿卧于Bobath球上,训练者握住其两脚踝部,让患儿向左侧翻身时,使患儿右腿屈曲,跨过中线位,使左臂屈曲,头向左倾斜,身体随球完成翻身动作,如图8。?孩子横躺在楔形垫的斜面上,利用斜面辅助患儿完成躯干的旋转运动。图5图6图7图8?坐位时,可练习手向前,向侧方推和伸手扑,以提高躯干平衡控制能力,学会不依靠用手支持的坐姿,并让孩子学会扭转和向各个方向伸手,如图9。?依靠双手坐位训练:坐时保持两上肢向前,可使孩子背部伸直,并扭转躯干以触摸自己的脚;也可左右倾斜,促进躯干平衡,如图10。?治疗师也在患儿坐位时,扶持其臀部,轻轻地向一侧倾斜,让患儿伸出上肢,控制躯干的平衡,完成后再向另一侧倾斜。?让患儿侧坐位,该侧上肢伸直支撑自己的身体,治疗师可在肘关节背侧保护,鼓励患儿另一侧上肢向各个方向伸展,如图11。?让患儿手支撑躺在圆桶上,治疗师握住其臀部缓慢向前倾斜,使患儿学会肘支撑和双手交替向前。图9图10图11屈髋屈膝并握住孩子的双手和双脚,向前后、左右慢慢倾斜,以促进头和躯干平衡,也可靠坐,逐渐减少对他的扶持和支撑,并训练患儿独坐能力。?坐位平衡训练:保持静态坐位平衡后,训练其动态平衡,孩子可横跨在滚桶上,扶住患儿腋下或髋部,左右方向不断摇晃,使孩子体验身体重心不断转移的感觉。?横坐位到长坐位训练:让孩子将重心向后移动,使躯干屈曲,再将重心向一侧非支撑侧移动,两上肢同时支撑体重形成坐位。?长坐时可按住其双膝,以支持他的身体,同时向前倾斜,使孩子用手自己向各个方向拿东西,并学会用上肢支撑身体。在这一阶段还能通过良好的姿势,进行双手游戏,帮助孩子练习回旋和坐。?患儿骑在滚筒上,支持躯干,分别向两侧倾斜,努力拿起放在垫子上的玩具。?坐位延迟的孩子需用椅子支持,在吃饭,洗浴、穿衣和游戏时练习坐。孩子能独坐时,开始练习从卧位坐起:俯卧位--肘立位--手撑位(治疗师支撑患儿胸部,将患儿髋部外侧旋后,向下向后压他的髋部)--一侧上肢支撑躯干--完成坐位。练习上抬身体,使身体中心向侧前方移地,然后慢慢伸手支撑坐起,左右交替进行。独坐训练完成以后,可以进行用双手和双膝支撑(四点支撑)及平衡,有助于跪起和站立,如图14。?患儿俯卧位,抬起一侧髋向前屈膝,将中心移到向前的膝上,然后以同样的方法屈另一侧下肢,再下压两侧髋,促进抬头和双手支撑,同时也可以利用滚桶来协助完成,有一定支持力时,可做前后左右的推位刺激,使四肢能平稳地控制身体不摔倒,如图16。?四点支撑完成后再进行三点支撑平衡训练,先练习上肢,再练习下肢,左右反复刺激奠定了爬行的基础。图14图16?治疗师从患儿上面支撑其肩部向左右移动,使其成爬行动作。?交爬训练:由四爬位转换为膝立位的正常运动模式,可给其肩部、手部支持完成此项动作,如肋木等。?双膝立位训练:正确的姿势是—双膝关节屈曲约90度跪地,双髋关节充分伸展,与爬位相比,患儿身体重心提高了,且与地面接触的面积也减少了,患儿保持身体平衡的难度增加了。训练时可扶持双侧髋部,以后逐渐减少扶持力度,达到独跪平衡完成,如图18、19。?单膝立位训练:也可先在扶持下进行,然后通过不断地练习和逐渐减少各种帮助,让患儿独立完成。训练时应配合双肘关节伸展,外旋和上肢抬高,以加强患儿伸髋动作,如图20。?单、双膝立位转换训练:主要是为了适应身体重心变化并保持身体动态平衡的能力,训练中可先让其在双手或单手抓扶的