糖尿病外周血管病变和糖尿病足概述糖尿病与周围血管病2型糖尿病下肢血管病变发生率（中国）下肢血管病变发生率及严重程度胫后动脉搏动消失29例(7.45%)双侧消失25例左侧消失1例右侧消失3例超声检查：未检出下肢血管病者36例（9.2%）轻度病变（1种病变）42例（10.7%）中度（2种病变）145例（36.9%）重度（3种病变）122例（31.0%）极重度（4种病变）48例（12.2%）总计有病变者占90.8%，其中重度以上者占43.3%糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因下肢缺血合并感染的足，其主要临床表现为足溃疡与坏疽，是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症，也是患者致残主要原因之一。糖尿病足流行病学资料糖尿病足流行病学资料糖尿病足的病理生理学临床表现糖尿病足的诱发因素女，80岁糖尿病性水泡病胼胝伴血管性溃疡神经性足溃疡右腿股动脉阻塞性疾病伴随右股浅动脉闭塞引起的巨大混合性动静脉溃疡干性坏疽干性坏疽伴局部脓肿血管性足溃疡伴干、湿性坏疽缺血足糖尿病周围血管病变的检查ABI测定—专职糖尿病足护士踝肱指数值与临床分级周围血管病变--动脉中层钙化导致血管毫无弹性足趾血压测定下肢血管彩色多谱勒检查—固定彩超室医师下肢血管彩色多谱勒检查MR和热象图动脉造影是侵入性的手段，用于那些需要外科手术或介入干预的患者。有基线肾功能损害的患者可以发生造影剂引起的肾病，这些患者可以选用其他比较安全的造影剂严重的缺血，或者非创伤性检查发现异常，应该行血管造影。糖尿病与非糖尿病各动脉段病变血管比较DM与NDM周围血管病变的异同正常血管的DSA糖尿病患者的下肢血管造影胫前动脉周围动脉病变的诊断自觉症状:1.coldsensation(冷感),numbness(酸麻),pain(疼痛)2.Intermittentclaudication(间歇性跛行)医生诊断:1.视诊：下肢体表温差、色差及毛发生长状况2.血管脉搏触诊：足背动脉、胫后动脉、腘动脉、桡动脉3.间歇性跛行问卷及跛行试验：60-70步/分，分5级4.抬高试验：抬高300，持续30秒5.周围血管超声检查:踝肱比(ABI，Ankle-BrachialIndex)6.血管造影或核磁共振；7.血管DSA诊断PAD缺血的预防糖尿病足的治疗糖尿病神经病变的处理PAD缺血的治疗——内科治疗PAD缺血的治疗——内科治疗抗血小板聚集及扩张血管西洛他唑（培达）:2-氧代喹啉衍生物前列腺素E1作用位点：1血管平滑肌上的PGE受2血小板膜上的PGE受体低分子量肝素(LMWH)PAD缺血的治疗——内科治疗抗凝治疗前后抗凝治疗前后抗凝治疗前后感染的治疗神经性足溃疡的处理治疗前糖尿病足的治疗1.血管搭桥术；2.截肢。手术时机手术目的治疗方法PAD的介入治疗谢谢