肾盂肾炎专题知识讲座一﹑概述二﹑病因和发病机制泌尿道逆行急性肾盂肾炎二﹑病理变化肾肿大，表面充血、有黄白色大小不等脓肿切面肾髓质内见黄色条纹，向皮质延伸；肾盂粘膜充血、出血，表面积脓急性肾盂肾炎上行性感染：肾盂（局部粘膜充血，组织水肿并有大量中性粒细胞浸润，脓肿形成）肾间质肾小管（肾小管内充满中性粒细胞，可形成中性粒细胞管型，上皮细胞变性、坏死）。很少累及肾小球。血源性感染：肾皮质肾小球肾小管肾间质肾盂。三﹑并发症四﹑临床病理联系(一)全身：起病急，发热、寒战，白细胞增多(二)腰痛、肾区扣击痛(三)尿频、尿急、尿痛(四)脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿、血尿另外，由于病变呈灶性分布，并且很少累及肾小球，一般不出现高血压，氮质血症和肾功能衰竭五﹑预后慢性肾盂肾炎一﹑概述二﹑发病机制(二)镜下：慢性非特异性炎1.局灶性的间质纤维化和淋巴细胞、浆细胞浸润。2.部分肾小管萎缩，部分扩张，腔内有均质红染的胶样管型。3.肾盏粘膜及粘膜下组织慢性炎细胞浸润及纤维化。4.细、小动脉玻璃样变和硬化。5.后期部分肾小球纤维化和玻璃样变。慢性肾盂肾炎肾盂粘膜慢性炎性细胞浸润慢性肾盂肾炎三﹑临床病理联系(一)间歇性无症状性菌尿或急性肾盂肾炎症状的间隔性发作(二)多尿、夜尿肾小管病变较严重，尿浓缩功能(三)低钠、低钾血症、代谢性酸中毒多尿引起钠钾丢失(四)高血压肾组织纤维化和肾小管硬化，肾组织缺血，肾素增加(五)氮质血症、尿毒症肾组织大量破坏四﹑结局：及时治疗并消除诱发因素，病情可被控制。严重者可发生尿毒症，也可因高血压引起心力衰竭，危及生命。临床特点肾小球肾炎病例讨论尸检摘要双肺重1650g，切面见部分区域实变，但挤压时仅少量液体溢出，镜下见肺淤血、水肿，肺泡腔内大量纤维蛋白及少许单核细胞，特殊染色未查见病原体。心包上有纤维蛋白附着，心脏各瓣膜未见畸形和赘生物，组织切片检查：心肌纤维变性，心外膜大量纤维蛋白附着，其间少量淋巴细胞浸润。一、病理解剖诊断：慢性肾盂肾炎伴尿毒症1．双肾慢性肾盂肾炎2．尿毒症（1）双肺纤维素性炎（2）纤维素性心包炎、心肌变性（3）脑水肿伴小脑扁桃体疝二、死亡原因：尿毒症及小脑扁桃体疝。