肝癌护理查房.pptx
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会计学相关知识概述病因及组织学类型:肝细胞型肝癌(HCC)90%胆管细胞型肝癌(CCC)10%混合型:罕见转移途径临床表现肝癌的症状/并发症实验室检查B型超声检查:目前肝癌定位检查首选方法X线检查CT平扫+增强MRI核素扫描单光子发射计算机断层仪(SPECT)肝穿刺活检剖腹探查我国原发性肝癌治疗的三个阶段50~60年代大肝癌切除70~80年代小肝癌切除80~90年代大肝癌变小,肝癌再切除治疗原则:早期手术切除最有效。以手术为主的综合治疗。首先肝叶切除术肝动脉结扎加栓塞经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)肝动脉插管化疗32P微球标记内照射治疗导向治疗多弹头射频治疗(RF)无水酒精注射(PEI)微波、冷冻微波固化治疗术(MCT)中西结合、免疫治疗、基因治疗手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌”。术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切除。肝边缘肝癌,可部分切除或局部切除。术中至少保留正常肝组织30%,硬化肝组织50%。规则性肝切除术,常温下间歇肝门阻断切肝术,无血肝切除术,局部根治性切除术。肝癌根治的概念:距肿瘤2cm手术关键:游离肝裸区,注意肾上腺静脉;肛门阻断在20分钟以内;仔细处理肝断面肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘,腹腔内脓肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。病例介绍病例介绍护理问题及措施护理诊断护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施健康宣教注意防治肝炎,不吃霉变食物,定时体检坚持后续治疗注意营养,多吃含能量、蛋白质和维生素丰富的食物和新鲜蔬菜、水果。食物以清淡、宜消化为宜。保持大便通畅,防止便秘,可适当应用缓泻剂,预防血氨升高。注意休息,如体力许可,可作适当活动或参加部分工作自我观察和定期复查给予晚期病人精神上的支持,鼓励病人和家属共同面对疾病,互相扶持,出院指导①保持心情愉快②保证足够休息③做好饮食管理④遵医嘱保肝⑤定期复查。谢谢!