中医妇科病证诊疗疗效标准1专题内容与适用范围本标准要求了中医妇科35个病证病证名、诊疗依据、证候分类、疗效评定。本标准适适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参考使用。2月经先期诊疗依据、证侯分类、疗效评定月经先期系由气虚不固或热扰冲任,血海不宁,造成月经周期提前7天以上,甚或半月余一行月经病。2.1诊疗依据2.1.1月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续2次以上。2.1.2月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相判别。2.2证候分类2.2.1气不摄血:月经提前,质稀色淡,神疲乏力,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏。舌质淡,脉弱。2.2.2血热内扰:月经提前,量多,色红质粘,夹有小血块,烦热口干,尿黄便艰。舌质红,苔黄,脉滑数。2.3疗效评定2.3.1治愈:月经周期恢复正常能维持3个月以上。2.3.2好转:月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。2.3.3未愈:月经周期末见改变。3月经后期诊疗依据、证侯分类、疗效评定月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅造成月经延后7天以上而至,甚或40～50天一行月经病。3.1诊疗依据3.1.1月经周期超出35天,连续2个月经周期以上。3.1.2育龄妇女周期延后,应与妊娠、青青期、更年期月经后期相判别。3.1.3妇科检验,B超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病。3.2证候分类3.2.1血寒凝滞:月经周期延后,量少,色黯有血块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷。苔白,脉沉紧。3.2.2肝血亏虚:月经周期延后,量少,色淡无块,小腹隐涌,头晕眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄。舌质淡红,脉细弱。3.2.3肝气郁滞:月经周期延后,量少,色黯红或有小血块,小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正常,脉弦。3.3疗效评定3.3.1治愈:月经周期恢复正常,维持3个月以上。3.3.2好转:月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。3.3.3未愈:月经周期末见好转。4月经前后无定时诊疗依据、证侯分类、疗效评定月经前后无定时系由肝郁肾虚,气血失调造成血海蓄溢失常,出现月经周期提前或延后7天以上而至月经病。4.1诊疗依据4.1.l月经周期或前或后,均逾7天以上,并连续2个月经周期以上。4.1.2月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区分。4.1.3妇科检验及B超等排除器质性病变。测基础体温,阴道涂片、宫颈粘液结晶检验以了解卵巢功效情况。4.2证候分类4.2.1肝气郁滞:月经周期不定,经量或多或少,色紫红有块,经行不畅,胸胁、乳房以及小腹胀痛,脘闷不舒,时叹息。苔薄白或薄黄,脉弦。4.2.2肾气不足:月经周期不定,量少,色淡黯,质稀,神疲乏力,腰骶酸痛,头晕耳鸣。舌淡苔少,脉细尺弱。4.3疗效评定4.3.1治愈:月经周期恢复正常,维持3个月以上。4.3.2好转:月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。4.3.3未愈:月经周期末见改变。5月经过多诊疗依据、证候分类、疗效评定月经过多系由气虚、血热使冲任不固,或因瘀血内阻,血不归经,致月经量较正常显著增多,而周期基础正常月经病。5.1诊疗依据5.1.1月经周期基础正常,经量显著增多,在50ml以上,或时间超出7天。5.1.2妇科检验及B超检验,排除子宫肌瘤等器质性疾病。5.1.3排除血小板降低症及凝血机制障碍所致月经过多。5.2证候分类5.2.1气不摄血:经来量多,色淡红,质清稀。或面色苍白,气短懒言,肢软无力,或小腹空坠。舌淡,脉细。5.2.2血热内扰:经来量多,色鲜红或深红,质稠粘,或有小血块。常伴心烦口渴,尿黄便秘。舌质红,苔黄,脉滑数。5.2.3瘀滞胞宫:经来量多,或多时不净,色紫黑,有血块或伴小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。5.3疗效评定5.3.1治愈:经量恢复正常,能维持3个月以上。5.3.2好转:经量显著降低或行经期正常,但不能维持3个月以上。5.3.3未愈:月经周期、经量无改变。6月经过少诊疗依据、证候分类、疗效评定月经过少系由精血衰少,血海不盈,或痰阻瘀滞,血行不畅,致使经期虽准,但经量较正常显著降低,或经期不足2天经量少月经病。6.1诊疗依据6.1.l月经周期基础正常,经量极少,不足30ml,甚或点滴即净。6.1.2本病应与早孕激经相判别。6.1.3排除因结核病引发月经过少。6.2证候分类6.2.1肝血亏虚:月经量少或点滴即净,色淡无块,或伴头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄,小腹空坠,舌质淡红,脉细。6.2.2肾阳亏虚:月经量少,色淡红或黯红,质稀,腰脊酸软,头晕耳鸣,或小腹冷,夜尿多。舌质淡,脉弱或沉迟。6.2.3瘀滞胞宫:月经量少,色紫黑,有血块,小腹胀痛,拒按,血块排出后胀痛减轻。