心脏起搏的历史起搏器的现代功能第一部分：能量管理一、能量输出的自动调整AutoCapture工作原理ACM功能学习：设计背景→设计理念→功能运作→临床研究能量输出的自动调整的意义二、电池的技术革命－新型电池起搏器的现代功能第二部分：生理性起搏循证医学指导下的优化心室起搏策略生理性起搏模式一、鼓励自身窦房结下传带搜索的频率滞后二、鼓励自身房室结下传1、MVP基于心房起搏的双腔模式，不同于AV搜索和滞后功能转换为DDD(R)标准:最近4个A-A间期中有2个无传导的VS事件如果设定的传导检查，没有发现传导的VS模式回到DDD(R)下一个设定的传导检查发生在2x前个时间间期(1,2,4min...16hrs)MVP和AT/AF模式转换2、AAIsafeR2、自动AV搜索功能SearchAV2、SearchAV+4、心室自身优先功能（VIP）VIP工作原理5、自动休息频率三、AV优化(房室阻滞者）AV过长的结果：心室充盈不足收缩期前二尖瓣反流（舒张期反流）二尖瓣返流增加左心房和肺循环的压力，导致左心房扩张，使易患房颤AV过短的结果心房还在收缩时心室就开始收缩，减少心室充盈压；使左房压增加，引起起搏综合症腔内心电图根据P波宽度来评估房间传导时间QuickOpt™根据测试值来计算AV/PV间期目的:左房收缩后二尖瓣关闭,使前负荷最大化SAV=As(感知到的P波)+30或60ms目的:让心室有足够时间充盈PV=P波宽度+AV=PV+50ms心室感知测试:自身除极项(D)PV=P波宽度+=55ms+60ms=115ms120ms(P<100ms时，=60ms)AV=PV+50ms=120ms+50ms=170msVV=0.5(D+e)=0.5x[20ms+(56ms–19ms)]=19ms20msQuickOpt™间期优化临床益处起搏器的现代功能第三部分：现代诊断功能OptiVol液体潴留监测Days病例新的和独特的特性家庭监护（homemonintor)随访任务日益繁重传统随访模式渐显不足现有远程监测系统HomeMonitoring:数据传输触发机制先进性能，源自创新RemoteMonitoring–Oldvs.new起搏器的现代功能第四部分：起搏器的治疗功能1、起搏器介导的心动过速#102、预防血管迷走神经性晕厥－频率骤降反应（RateDropResponse,RDR）RDR功能的程控3、预防房颤起搏AFSuppressionAtrialpreferencepacingPostModeSwitchOverdrivePacing(PMOP)ConductedAFresponse心房节律控制治疗心房节律控制治疗心房节律控制治疗心房节律控制治疗心房突发起搏(AtrialBurstPacing)总结