会计学创伤性休克的概念/二、创伤性休克的病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制（一）微循环变化微循环障碍微循环障碍微循环障碍（二）代谢改变（三）内脏器官的继发损伤三、临床表现临床表现2.休克期意识虽清，但神志淡漠、反应迟钝。呼吸浅促，脉搏细速（110～140次/分)。血压下降，收缩压(60~80mmHg)，脉压差更为缩小明显，少尿或无尿，尿量＜20ml/h。表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。估计失血量为总血容量的20％～40％。3.休克晚期神志不清（昏迷）全身皮肤、黏膜紫绀，四肢厥冷，体温不升；呼吸困难，甚至出现潮式呼吸；脉搏细弱不清；血压下降明显＜60mmHg或测不到；无尿。估计失血量为总血容量的40％以上。皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血，提示有DIC。出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况，提示有ARDS。四、诊断休克指数五、创伤急救紧急救护牢记VIPC程序1、急救措施急救措施——紧急处理急救措施——紧急处理创伤性休克急救流程有效循环血容量补液疗法补液疗法补液疗法中心静脉压与补液的关系补液疗法正确使用血管活性药物正确使用血管活性药物改善心功能防止并发症2、病情观察病情观察CaseCaseCase：骨盆骨折、硬膜外血肿、蛛血、脾包膜下血肿Case骨盆骨折的并发症常见的护理诊断/问题护理上注意的问题谢谢