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诊断学基础-绪论、症状学绪论问诊:包括一般项目,主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经和生育史及家族史。2检体诊断:体征是指医生在体格检查中发现的异常表现。如杂音、罗音等。视、触、叩、听、嗅3实验诊断4心电图检查5X线诊断6影像诊断临床诊断的种类与步骤临床诊断的种类病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断临床诊断的步骤问诊体格检查实验室检查其他检查根据结果综合分析诊断.学习诊断学的目的、方法与要求目的掌握诊断方法。方法课堂完成理论知识的认知,实验室手法的练习。要求(书中四项)第一篇症状学常见症状恶心与呕吐呕血与黑便腹泻黄疸抽搐意识障碍第一节发热(一)、感染性发热(二)、非感染性发热[临床表现]1.临床分度以腋测温度为标准,根据体温升高的程度不同,分为:低热37.1~38ºC中等度热38.1~39ºC高热39.1~41ºC超高热41ºC以上2.发热的临床经过与特点(1)体温上升期:体温上升的方式常见的有两种骤升型缓升型(2)高热期:体温处于高峰,已达到调定点的新水平。(3)体温下降期:体温下降异常有两种方式骤降型缓降型3.热型与临床的意义:稽留热弛张热间歇热不规则热伴随症状发热时的伴随症状有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。发热伴寒战发热伴肌肉酸痛发热伴疱疹发热伴头痛、昏迷问诊及检查要点疼痛常见的疼痛头痛(一)、病因2.颅外疾病(二)、问诊要点胸痛(一)、病因(二)、问诊要点腹痛(一)、病因急性腹膜炎Acuteperitonitis(二)、问诊要点第二节意识障碍病因临床表现问诊要点检查要点第三节抽搐临床表现问诊要点检查要点第五节呼吸困难(一)病因(二)临床表现(三)问诊要点(四)检查要点第六节咳嗽与咯痰(二)问诊要点(三)检查要点第七节咯血(一)病因(二)问诊要点(三)检查要点第八节黄疸(一)、溶血性黄疸(二)、肝细胞性黄疸Spidernaevi(三)、阻塞性黄疸问诊要点检查要点第十节恶心与呕吐(一)病因(二)问诊要点(三)检查要点第十一节呕血与便血(一)病因(二)临床表现(三)问诊要点(四)检查要点(补充内容)腹泻(一)病因(二)临床表现(三)问诊要点(四)检查要点第二篇问诊第二节问诊的内容1.呼吸系统2.循环系统3.消化系统4.泌尿系统5.造血系统6.内分泌系统与代谢7.神经系统8.运动系统(五)个人史1.社会经历2.职业与工作条件3.习惯与嗜好4.冶游史5.吸毒史(六)婚姻史(七)月经史:月经初潮年龄、月经周期和经期天数、末次月经和闭经日期,要按格式记录。(八)生育史(九)家族史第三节问诊的方法与技巧病人叙述病情常缺乏系统性,也易遗漏,医生不要急于了解情况而进行套问和逼问,问诊一般由主诉开始,逐步深入进行有目的,有层次,有顺序的询问;当病人所述曾患某种疾病时,应将其主要症状的特点询问清楚,然后推测其正确性;当病人离题太远时,医生可根据情况加以启发和引导,使之纳入正题;问诊完毕,将病人提供的资料,分析归纳,并按时间顺序和规范格式编写整理与病历之中.第四节问诊的注意事项第二节意识障碍(三)问诊要点