重症急性胰腺炎的诊断与治疗一、概述二、术语和定义（一）临床术语1.AP2.轻症AP(MAP)3.重症AP(SAP)4.建议（1）4.建议（2）4.建议（3）4.建议（4）(二)其他术语三、AP病因(一)常见病因（二）其他病因（三）特发性四、AP病因调查五、AP诊断流程（一）AP临床表现1.临床症状2.体征3.全身炎症反应综合征腹腔间隔室综合征（二）辅助检查1.血清淀粉酶2.血清脂肪酶3.其他血清标志物4.影像学诊断(1)B型超声波检查(2)CT检查BalthazarCT分级系统5.建议六、临床严重度的评估标准1.Ranson标准：表1、Ranson标准（酒精性）表2、Ranson标准（胆源性）CT分级7．APACHEⅡ评分急性生理学评估系统C反应蛋白（CRP）其他指标七、AP的临床处理1.发病初期的处理和监护2.补液3.镇痛4.抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用5.血管活性物质的应用6.抗生素的应用6.抗生素的应用无法用细菌感染来解释的发热合并下列情况应考虑真菌感染存在：胃肠道功能长时间不能够恢复(＞5天)突然意识改变或者突然视力障碍(要排除中枢神经系统疾病和代谢紊乱)广谱抗生素治疗无效的高热(要除外细菌耐药)无凝血功能障碍的胃肠道、呼吸道、泌尿道等部位的出等可经验性应用抗真菌药，同时应该对口腔粘膜、咽部、痰、尿、便、血、胆汁、创口分泌物、导管等标本进行真菌涂片找真菌和真菌培养。7.抗真菌感染8.营养支持9.免疫增强剂应用10.预防和治疗肠道衰竭12.急性胆源型胰腺炎（ABP)的内镜治疗13.全身并发症的处理(1)防治急性呼吸窘迫综合征(2)防治急性肾功能不全(3)低血压(4)防治弥漫性血管内凝血(5)上消化道出血(6)防治中枢神经系统功能障碍(6)防治中枢神经系统功能障碍(7)防治肝功能障碍14.局部并发症的处理15.手术治疗手术指征