口腔粘膜病全正常口腔粘膜(咀嚼粘膜)正常口腔粘膜舌背粘膜一、基本病理变化过度角化(Hyperkeratosis,過角化症)粘膜或皮肤得角化层过度增厚HyperorthokeratosisHyperorthokeratosis大家有疑问的，可以询问和交流Hyperparakeratosis角化不良(Dyskeratosis,異角化症)棘层增生Acanthosis棘細胞症上皮异常增生(Epithelialdysplasia,上皮性異型性)上皮异常增生(基底膜不明显;核分裂像增加;核异形性)上皮异常增生(上皮全层变薄;基底细胞和棘细胞异形性明显)重度上皮异常增生:上皮层次紊乱,细胞多形性明显,上皮钉突呈水滴状。上皮异常增生(有丝分裂相增加)上皮异常增生(有丝分裂相增加)海绵形成(Spongiosis)基底细胞空泡性变及液化Vaculationandliquefactionofbasalcell棘层细胞间桥溶解、断裂,细胞解离,形成裂隙或泡。疱(Vesicle)棘层内疱:水泡位于棘细胞层内或基底细胞与棘细胞之间。基层下疱:水泡位于基底细胞与固有层之间。糜烂(Erosion,糜爛)溃疡(Ulcer,潰瘍)舌溃疡溃疡组织学图像(高倍):表层坏死组织因标本制作部分缺失,下方为炎性细胞浸润明显得肉芽组织。二、口腔粘膜病下颌左后牙区牙龈白斑舌、口底及牙龈白斑舌白斑,与红斑混合存在颊粘膜白斑牙槽粘膜白斑舌右侧边缘部白斑口角及颊粘膜白斑:表面呈颗粒状隆起。白斑过度正角化:过度正角化,粒层明显,棘层肥厚。白斑过度不全角化:过度不全角化,粒层不明显,棘层肥厚。白斑过度正角化(软腭):过度正角化,粒层明显,棘层轻度肥厚。白斑上皮单纯增生(颊粘膜):过度不全角化,及棘层增厚显著。白斑过度正角化:角化明显增厚为过度正角化。白斑上皮单纯性增生:过度不全角化为主,伴有棘层肥厚,上皮钉突伸长且增宽。白斑上皮异常增生(舌侧缘):轻度得过度不全角化,上皮钉突不规则增生,上皮下炎细胞浸润。白斑上皮异常增生(中度):细胞极性紊乱,核浆比增大,核深染。一、定义指发生在粘膜表面得白色斑块,不能被擦掉,也不能被诊断为其她任何疾病者。二、病因:局部长期刺激三、临床表现1、患病率:10、47%2、部位:颊舌粘膜最多见。口底,舌腹,舌侧缘为高危险区。3、性别:男:女＝13、5:14、分型:四、病理改变(二)红斑(Erythroplakia,紅板症)舌侧缘红斑红斑(重度上皮异常增生):上皮无度过角化,细胞异型性显著。红斑(重度上皮异常增生):上皮全层细胞异型性显著,无过度角化。红斑伴原位癌或早期浸润癌(镜下):上皮全层变薄,细胞异形性明显定义:临床表现:三病理改变(三)扁平苔藓(扁平苔癬,Lichenplanus)扁平台藓(牙龈)颊粘膜扁平台藓:白色线状和网状条纹,及红色糜烂面。颊粘膜扁平台藓:环状得白色条纹中心处混杂红色糜烂和白色斑块区。颊粘膜扁平台藓:红色粘膜背景上可见白色网状条纹。颊粘膜扁平台藓(网状型):环状和编织状白色条纹包绕着红色病变。颊粘膜扁平台藓(糜烂型)颊粘膜扁平台藓(网状型)唇扁平台藓:下唇环状病灶。颊粘膜扁平台藓舌扁平台藓:浅白色斑块,似滴奶状外观,不高起,不粗糙。皮肤扁平台藓:圆形扁平丘疹,中心凹陷,逐渐变为褐色斑。皮肤扁平台藓扁平苔藓(低倍):锯齿状上皮钉突;基底细胞液化变性,形成水泡;带状淋巴细胞浸润)扁平苔藓(高倍):基底细胞液化变性,上皮下疱形成扁平苔藓:固有层带状淋巴细胞浸润,并侵入上皮内。扁平苔藓:锯齿状上皮钉突;基底细胞液化,基底膜界限不清;带状淋巴细胞浸润扁平苔藓:上皮与固有层界限不清;带状淋巴细胞浸润扁平苔藓:白色病变部位角化亢进,过度角化。扁平苔藓:常常见到上皮与固有层分离,形成间隙扁平苔藓:在棘层、基底层或固有层可见圆形或卵圆形、均质性嗜酸性小体,称胶样小体,或Civatte小体。扁平苔藓(免疫组化染色:淋巴细胞CD45RO阳性)病因:不明临床表现:患病率0、5%年龄40~49岁好发性别女性多见部位颊,舌,唇,牙龈(常为对称性)体征1、白色或灰白色条纹呈网状线状,环状或树枝状,条纹间粘膜发红。2、舌部:灰白色斑块状,比白斑色浅。3、皮肤:圆形或多角形扁平丘疹,中心凹陷,鲜红色或紫红色或褐色。病理改变性质:(四)慢性盘状红斑狼疮(Chonicdiscoidlupuserythematasus,紅斑性狼瘡)全身性红斑狼疮,口唇病灶非全身性红斑狼疮,皮肤病灶非全身性红斑狼疮,皮肤病灶慢性盘状红斑狼疮:基底细胞液化变性,基底膜不清晰,上皮下结缔组织内淋巴细胞浸润。病因:自身免疫性疾病临床表现:性别:女性多见年龄:壮年部位:1、口颊部得皮肤与粘膜呈蝴蝶斑。鲜红色斑,覆盖白色鳞屑,角质栓塞。2