传统外科与消失中的外科传统传统医学：从外科开始传统外科学与外科学传统中世纪学院派外科家教授外科但自己不动手外科医生的英雄外科学的传统解剖学：现代外科学的基础麻醉剂是由化学家制成的战胜感染外科医生——你的病理学知识如何便是你的外科水平生理学——外科实验第一例胃部手术外科第一位诺贝尔奖获得者TheodoreKocher（1841-1917）外科医生诺贝尔奖获得者现代外科的传统中国的传统中国的外科医生亦曾经英雄辈出传统是怎样形成的外科医生：作为职业的群体传统外科的另一面20世纪后半外科里程碑机遇与坚持创造了时代的外科学家FrancisD.MooreThegreatclinican-surgeonandsurgicalscientist不需要统计学的实验研究人造血管开创血管外科的新纪元JoeMurray一位整形外科医生为什么会得诺贝尔奖（1990）？21世纪是变幻中的世纪结果改变中的时代与改变中的外科医生三维可视化人体三维可视化肝内管道信息革命生物知能时代与肝外科21世纪外科“狂想曲”外科医生的心理素质认知心理学研究LC胆管损伤的另一途径错误的视觉观念Misconception观念的心理性因素腹腔镜下视觉错误形成的最主要危险因素是丧失直接触觉感知。触觉是“视觉”的一种形式，视觉大脑皮层参与信息处理的高级中枢活动，LC时的信息首先是在下意识水平进行整合，而有意识的思维决定行动，故LC胆管损伤多是视觉观念的错误。视觉造成的印象可持久不退，不易受纠正。外科医生的手肝移植与传统外科微创外科时代需要什么样的外科医生？外科医生模式做工作，就要做得最好！——我的座右铭“外科医生被说成是寻求直截了当以行动解决问题者”，“任何人都能做放血、催吐、下泻和发汗，但只有很少数人可以截除伤肢救活伤员”FerrisP,1963;MooreFD,1983“外科医生自认为具有勇敢地一挥刀便能征服疾病的魔力”SirRobertPlatt,1963SpencerFC（1978）手术中的重要过程，75%在于决策，25%在于技巧BullAmCollSurg，1978SirFrederickTreves（1891）外科手术并不需要很高技巧，而不少人在手术中的思维过程失败，随着手术刀的移动，必须有迅速地做出判断的能力外科决策---Surgicaldecisionmaking外科领路人需要什么样的心态？团队精神学科建设学科定位、学科方向要学会尊重别人，包括别人的思想、劳动、成果客观地对待自己，知其能与所不能要遵守，学术的游戏规则21世纪外科将充分体现以人为本、外科微创化的时代，病人的最大利益主导一切外科活动，而外科又向着更精细的领域发展，所以更要求将来的外科医生有更广阔的医学、科学和人文修养的全面基础。忧虑科学研究学科发展的必由之路从来没有的发现或发明原有基础上重大革新提出与现行的相反的观念或事实原有的收集、整理、提高的新见解观念的创新往往先行，比实践更具重要意义布什只支持生物医学基础研究，NIH拨款由4.3百万（1946）增至23亿（2003）结果：纳税人负担增加、政府拨款增加、公众期望增加、医疗服务无根本改变医生形象下降、纠纷不断中国的导向呢？临床基础科研面临的危机希波克拉底体系指导下的医生在中午前巡视病人每个细小的变化都被仔细地记录下来帕雷反对在战场上使用野蛮的治疗方法，主张实践、观察博哈弗（Boerhaave），18世纪最伟大的医生，主张医学的目的是治愈疾病，医生应守侯在病床边，把所有的学院派的先入之见抛在一边，冷静地自己去分析判断，他每天与他的学生一道查房，注意每一个病人的病情，与病人交谈、测体温“Theincreasingcomplexityofbiomedicalresearchintherapidlychangingeraofmolecularbiologyhasledtoskepticismaboutwhetherclinicians,especiallysurgeons,cancontinuetocontributetomedicaladvances.”SurgeonandSurgeon-Scientist希望与现实现实时代在进步，医生更不好过医师责任保险：事与愿违时代变了，外科医生成长的途径可能没有改变，学得有一技之长可能是容易的，要走前人没有走过的路可能是曲折的，外科更是如此外科医生外科医生平安是福！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。