外科学绪论外科学范畴外科学发展简史怎样学习外科学外科基本原则一、外科学的范畴1、外科学的分类（2）、感染（3）、肿瘤（4）、畸形（5）、其它方面2、外科学的内容3、外科与内科的关系和区别二、外科学的发展简史三、怎样学习外科学四、外科基本原则结语附：一、世界卫生组织医学日内瓦宣言，全文如下：在我吸收为医学事业中的一员时，我严肃地保证将我的一生献于为人类服务。我对我的老师给予他们应该受到的尊敬感恩。我将用我的良心和尊严来行使我的职业。我的病人的健康是我首先考虑的。将尊重病人所交给我的秘密。我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。我的同道均是我的兄弟。我不允许宗教、国籍、政治或社会地位来干扰我的职责和我与病人之间关系。我对人的生命，从其孕育之始，就保持最高的尊重。即使在威胁下，我决不将我的医学知识用于违反人道主义规范的事情。我出自内心和以我的荣誉，庄严地作此保证。二、医德规范1、忠诚医业，热爱医务工作2、平等待人，对病人满腔热忱3、严谨细致，对工作极端负责4、正直廉洁，不谋个人私利5、救死扶伤，不畏艰辛劳苦6、努力学习，对技术精益求精7、举止端庄，讲究文明行医8、保守医密，维护病人利益9、尊重同行，互相团结协作10、珍惜资源，爱护设施和药械输血第一节输血的适应症、输血技术和注意事项第二节输血的并发症及其防治第三节自体输血第四节血液成分制品第五节血浆代用品第七章麻醉第一节绪论麻醉方法及分类：麻醉前准备和麻醉前用药麻醉前病情评估评估的方法和措施具体的评估方法是：根据美国麻醉医师协会（ASA）五级分类法（表8-2）进行评估。麻醉前准备事项精神状态的准备：胃肠道的准备：成人择期手术前应禁食12小时，禁饮4小时。小儿术前应禁食（奶）4—8小时，禁水2—3小时。麻醉设备、用具及药物的准备：麻醉前用药目的药物的选择常用药物麻醉选择的原则麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理其他监测：除以上监测还应密切观察全身情况。如非全麻病人应注意神志和表情的变化。小儿的体温监测，全麻病人的尿量监测，心功能不良者应行心电监测。麻醉恢复期的监测和管理全身麻醉全身麻醉药理化性质与药理性能：理化性质与药理性能：常用静脉麻醉药及其优缺点：肌肉松弛药：作用特点：它只能使骨骼肌麻痹，而不产生麻醉作用。它不能使病人的神志和感觉消失，也不产生遗忘作用。肌松的目的主要是便于手术操作，减少全麻药用量，避免深麻醉带来的危害。作用机制和分类：肌松药的作用机制主要在神经肌肉接合部干扰了神经冲动的传导。根据干扰方式的不同，主要分为两类：一类是以琥珀胆碱为代表的去极化肌松药，另一类是以筒箭毒碱为代表的非去极化肌松药。应用肌松药的注意事项：为保持呼吸道通畅，应进行气管内插管，并施行辅助或控制呼吸。肌松药无镇静、镇痛作用，不能单独应用。应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升高，眼压和颅内压升高，故严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁忌使用。低温降低可延长肌松药的肌松作用。合并有神经-肌肉接头疾患者，如重症肌无力者禁忌应用非去极化肌松药。筒箭毒碱有释放组胺作用，有哮喘史及过敏史体质者慎用。麻醉机的基本结构和应用气管内插管术全身麻醉的实施全麻的诱导：病人接受全麻药后，由清醒状态到神态消失，并进入全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期。吸入诱导法：静脉诱导法：全麻的维持：全麻五要素就是意识丧失或遗忘、疼痛消失、反射抑制及肌肉松弛、内环境稳定。全麻深度的判断：乙醚吸入麻醉的典型体征：乙醚本身特点是：麻醉深度变化较慢，层次分明，临床上易理解和掌握其分期基本点仍为当今麻醉深度的判断参考。乙醚麻醉深度的分期标准是：以对意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛、呼吸及循环抑制的程度为标准，描述了典型的全麻过程，即全麻药对中枢神经系统的抑制过程。全麻深度的辨认要点：应根据复合应用的药物（包括各种全麻药、安定药、催眠药、肌松药等）对意识、感官、运动、神经反射及内环境稳定性的影响程度来综合判断。全麻的并发症及处理反流与误吸：（二）呼吸道梗阻：以声门为界分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。通气量不足：主要表现为CO2潴留或（和）低氧血症，血气分析示PaCO2>50mmHg，PH<7.30。低氧血症：吸空气时SPO2<90%，PaO2<8KPa(60mmHg)或吸纯氧时PaO2<12KPa(90mmHg)即为低氧血症。低血压：收缩压下降超过基础值的30%或收缩压绝对值低于80mmHg。高血压：舒张压>100mmHg或收缩压高于基础值的30%。心律失常：高热、抽搐和惊厥（常见小儿麻醉）：先行物理降温，特别头部降温以防脑水肿。局部麻醉局麻药的药理理化性质和麻醉性能：离解常数能影响：起效时间：PKa愈大，离子部分愈多，它不具亲脂性，不易透过神经鞘和膜，故用