即时检测（Point-of-careTesting，POCT）也称床边检测，指在患者身边，由非检验专业人员（临床人员或患者）利用便携式仪器快速分析患者标本并准确获取结果的分析技术，或者说测试不在主实验室而在一个可移动的系统内进行。第六章临床即时检测仪器第一节POCT的基本原理及主要技术第一节POCT的基本原理及主要技术第一节POCT的基本原理及主要技术第一节POCT的基本原理及主要技术第一节POCT的基本原理及主要技术第一节POCT的基本原理及主要技术第一节POCT的基本原理及主要技术第一节POCT的基本原理及主要技术第二节常用的即时检测仪器介绍目前POCT检测仪器的分类尚无一个统一的标准，但大致有下面三种分类方法：按照用途分型；根据仪器大小和重量分型；根据仪器的一次性装置分型。第二节常用的即时检测仪器介绍根据仪器的大小和重量分型：便携型桌面型手提式手提式一次性使用型根据所用的一次性装置分型：卡片式装置单一或多垫试剂条微制造装置生物传感器装置其他多孔材料等装置第二节常用的即时检测仪器介绍第二节常用的即时检测仪器介绍干片分层与功能纸桥㈡免疫金标记技术相关的POCT仪器免疫金标记技术是将胶体金颗粒与标记的抗原、抗体形成免疫金复合物的一种技术。包括免疫渗滤和免疫层析技术相关的POCT仪器。如HCG、FSH等金标定量检测仪，该仪器可快速定量检测血清和尿液中的待测物，样品无须复杂处理，操作简单方便，3分钟快速报告结果，内置标准曲线，检测范围宽。与免疫渗滤技术相结合的POCT仪器与免疫层析技术相结合的POCT仪器与免疫层析技术相结合的POCT仪器㈢免疫荧光测定技术相关POCT仪器免疫荧光技术是以荧光物质标记抗体而进行抗原定位或抗原含量检测的技术，又称为荧光抗体技术（fluorescentantibodytechnique）。具有特异性强、敏感性高、速度快等特点。采用该类技术的即时检测仪器有iCHROMATMReader全定量免疫荧光检测仪等。基于新的时间分辨荧光免疫测定（timeresolvedfluorescenceimmunoassay，TR-FIA）技术的有时间分辨荧光免疫测定仪，该仪器采用镧系元素铕（Eu）螯合物作为其荧光标记物，专门为中小型实验室、急诊室和医生办公室而设计。杯形载体中包被有抗体和其他冻干试剂（标记物等）。可用于全血测定，检测的项目包括心肌检测物，如肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、生殖和感染标志物。免疫荧光测定技术相关POCT仪器全定量免疫荧光检测仪检测原理示意图免疫荧光测定技术相关POCT仪器免疫荧光测定技术相关POCT仪器将检测板插入仪器检测板承载器中。确保检测板方向正确并将其完全推入。㈣生物传感器技术相关的POCT仪生物传感器是对生物物质敏感并能将其浓度转换成电信号进行检测的仪器，由感受器和换能器组成。采用该类技术的即时检测仪器有葡萄糖酶电极传感器相关的血糖仪、荧光传感器相关血气分析仪等。这类仪器具有专一性强，灵敏度高，操作系统简便，易自动化，等特点。葡萄糖脱氢酶生物传感器技术葡萄糖脱氢酶生物传感器技术一次性荧光传感器测试卡示意图㈤生物芯片技术的相关POCT仪器生物芯片是最新发展起来的技术，它的特点是在小面积的芯片上同时测定多个项目，可分基因芯片、蛋白质芯片（又称免疫芯片）和细胞芯片。生物芯片以微电加工技术为基础，具有高效、高信息量等突出优点。生物芯片检测仪器是利用强光照明生物芯片上的生物样品以激发荧光，并通过灵敏度高的光电探测器探测荧光强度，最后由计算机对探测结果进行分析处理以获取相关的生物信息。㈥红外和远红外分光光度技术相关的POCT仪器这类技术多用于经皮检测仪器，这类检验仪器可连续监测患者血液中的目的成分，无需抽血，还可避免抽血可能引起的交叉感染和标本间的污染，降低检验的成本和缩短报告时间。采用该类技术的即时检测仪器有无创伤自测血糖仪、无创（经皮）胆红素检测仪、无创全血细胞测定仪等。以无创伤自测血糖仪为例，该仪器包括由红外光发射管构成的红外光源，光通路部分、光电探测转换器、电通路部分及显示部分，该仪器轻便，廉价，能满足无创伤自测血糖含量，准确率大于90％。更为便捷的手表式无创伤血糖测定仪已问世，FDA已于2002年批准上市。第二节常用的即时检测仪器介绍1.仪器小型化，便于携带；2.操作简单化、一般3～4个步骤即可完成实验；3.报告即时化，缩短检验周期；4.经权威机构的质量认证；5.仪器和配套试剂中应配有质控品，可监控仪器和试剂的工作状态；6.仪器检验项目具备临床价值和社会学意义；7.仪器的检测费用合理；8.仪器试剂的应用不应造成对患者和工作人员的健康损害或对环境污染的不利影响。第三节即时检测仪器的临床应用