青岛工学院家庭经济困难学生申请表填表时间：年月日学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入(元)系别年级专业班级学号在校联系电话学生陈述申请认定理由申请人签字：年月日（注：可另附详细情况说明）群众评议意见A.家庭经济一般困难□B.家庭经济困难□C.家庭经济特殊困难□班主任意见班主任签字：年月日辅导员意见辅导员签字：年月日学院认定意见系意见系认真审核意见：□同意评议小组意见□不同意评议小组意见负责人签字：年月日（加盖部门公章）学生处意见负责人签字：年月日（加盖部门公章）青岛工学院学生及家庭情况调查表填表时间：年月日学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村毕业学校家庭人口数个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况申请理由申请人签字：（注：可另附详细情况说明）年月日家庭所在地乡（镇）或街道办事处意见及信息经办人签字：单位公章（注：可另附详细情况说明）年月日详细通讯地址邮政编码联系电话注：申请理由应充分包含影响家庭经济状况有关信息的内容。