高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。其他情况：。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系（区号）－高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院系专业年级班在校联系学生陈述申请认定理由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次A.家庭经济困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B.家庭经济特别困难□C.家庭经济突发事件特殊困难□D.家庭经济不困难□认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，□同意评议小组意见。□不同意评议小组意见。调整为。工作组组长签字：年月日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。□不同意工作组和评议小组意见。调整为：。负责人签字：年月日（加盖部门公章）昆明市城乡义务教育家庭经济困难学生生活补助资金申请表学校名称：学生基本情况姓名性别民族出生年月一寸照片(粘贴处）身份证号学籍号入学时间是否寄宿¨是¨否家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位家庭经济状况户籍性质□农村□城市□县镇非农主要收入来源家庭住址联系家庭人口总数家庭年收入人均年收入学生申请主要理由选填□建档立卡□农村低保□农村特困供养学生□残疾学生□其他(注:非寄宿制学生不可选）申请理由：申请人签名：年月日班级及同级资助部门公示结果第一学年评议结果陈述:评审小组签名:负责人签名：公章年月日第二学年评议结果陈述：评审小组签名：负责人签名：公章年月日第三学年评议结果陈述：评审小组签名：负责人签名：公章年月日第四学年评议结果陈述：评审小组签名：负责人签名：公章年月日第五学年评议结果陈述:评审小组签名：负责人签名：公章年月日第六学年评议结果陈述:评审小组签名：负责人签名：公章年月日注：申请表后须附相关证明材料例如：四类家庭学生需附对应证明材料其他困难学生附班级评议结果高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业:年级:学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元)。学生本学年已获资助情况。家庭遭受自然灾害情况：.家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：.家庭成员失业情况:。家庭欠债情况：.其他情况:.签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在村或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章)年月日学生家庭所在地乡（镇）或区民政部门经办人签字：单位名称：(加盖公章）年月日学生家庭所在市(县）民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系（区号）－附件2：高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院(系）专业年级班在校联系学生陈述申请认定理由学生签字：年月日注:可另附详细情况说明。民主评议推荐档次A。家庭经济困难□班级评议小组成员签名年月日B.家庭经济特别困难□C特殊原因困难□D。家庭经济不困难□认定决定院（系)意见经班级评议小组推荐、本院（系）认真审核后，□同意评议小组意见。□不同意评议小组意见。调整为。工作组组长签字：（加盖部门公章）年月日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系)提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。□不同意工作组和评议小组意见。调整为:。负责人签字：(加盖部门公章)年月日