标本的采集概念：标本采集（specimenscollection）是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本，通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。标本采集的意义：协助明确疾病诊断，推测病程进展，制定治疗措施，观察病情标本采集的原则：①遵照医嘱②充分准备明确标本采集的相关事宜患者准备物品准备护士自身准备③严格查对④正确采集各种标本的采集：血液标本的采集，尿液标本的采集，粪便标本的采集，痰标本的采集，咽拭子标本采集一．静脉血标本采集1.工作目标：遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全。2目的：①全血标本：测量血沉及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐尿酸、肌酸、血氨等的含量。②血清标本：测定血清酶、脂类、电解质及肝肾功能等。③血培养标本：培养检测血液中的病源微生物。3.采集血标本的注意事项：①若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血②根据不同的检验目的选择标本容器并计算所需血量③同时抽取不同种类的血标本时，应先将血液注入血培养瓶，然后注入抗凝管，最后注入干燥管④全血标本，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的管内，轻轻上下摇动4-5次（勿将泡沫注入，防止血液凝固）⑤血培养标本，应在使用抗生素前采集，如已使用应在检验单上标明⑥血清标本，将血液沿管壁缓慢注入干燥管内，避免震荡，以免红细胞破裂溶血⑦特殊标本，标明采集时间⑧穿刺时一旦出现局部血肿，立即拔出针头，按压局部，另选其他静脉重新穿刺⑨一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血10-15ml⑩静脉血标本采集使自静脉抽取静脉血标本的方法。常用的静脉包括：a：四肢浅静脉：上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）、腕部及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。b：颈外静脉：婴幼儿在颈外静脉采血。c：股静脉：股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。4.采血前后告知患者的内容：①按照检验的要求，指导患者采血前做好准备②采血后，指导患者采取正确的按压方法静脉血标本采集法项分值技术操作要求评分等级知识要点备目ABC注仪2仪表端庄、服装整洁、符合职业要21.61.2表求评101.患者的病情、心里状态等43.22.4估2.操作部位皮肤和血管情况32.41.83.按合作程度，采取适当方式与患32.41.8者进行沟通操101.告知患者，做好准备21.61.2作2.环境：整洁、宽敞、明亮21.61.2前3.护士：洗手，戴口罩21.61.24.用物：基础注射盘，另加止血43.22.4带、标识好的标本容器、检验单、治疗巾、一次性采血针操601.携用物至床旁，核对32.41.8作2.告知患者/家属采血的目的及采543中血前后的注意事项3.协助患者，取舒适体位32.41.84.选择合适的静脉及穿刺部位32.41.8嘱患者握拳，使静脉充5.铺治疗巾，放止血带32.41.8盈6.常规消毒皮肤两次，待干，系止186消毒面积直径大于5cm血带，左手绷紧皮肤，右手持采血0针与皮肤呈15-30度角刺入7.见回血将双向采血针另一端刺186抽血时先抽血培养、凝入真空采血管内，血液流入真空管0血、常规、生化管内，松止血带，抽血至所需量一般学培养取血5cm8.用无菌干棉签按压穿刺点迅速32.41.8干燥管避免震旦拔出针头采血结束后先拔真空管9.将双向采血针上举，使采血针内32.41.8后拔出针头的余血全部流入真空采血管内10.真空采血管内有添加剂时，立32.41.8即将其轻轻摇匀5-8次11.采血后指导患者压穿刺点5-1032.41.8分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间12.再次核对21.61.213.按要求正确处理血标本，尽快32.41.8送检14.嘱患者穿刺处1小时内勿沾水21.61.215.根据病情协助患者取合适体位21.61.216.整理床单位，清理用物21.61.2操31.用物：依据《消毒技术规范》和10.80.6特殊标本注明采集作《医疗垃圾管理条例》做相应处理时间后2：护士：洗手10.80.63记录：时间、内容、签全名10.80.6评101.操作规范，准确、安全的原则543价2.患者/家属能够知晓护士告知32.41.8的事项，对服务满意3.采取标本方法正确，标本不发生21.61.2溶血，抗凝标本无凝血，符合检查项目要求理5543论提问