胸锁乳突肌区及颈根部学习教案.ppt
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-13 格式:PPT 页数:11 大小:360KB 金币:10 举报 版权申诉
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会计学颈动脉鞘上起自颅底,下续纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经(mízǒu-shéngjīng)贯穿全长。(一)境界颈根部(ɡēnbù)是指颈部与胸部之间的接壤区域,由进出胸廓上口的诸结构占据。1.胸膜顶是覆盖肺尖部的壁胸膜,突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm。前、中、后斜角肌覆盖其前、后及外方。从第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎(xiōngzhuī)体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜,起悬吊作用。当行肺萎陷手术时,须切断上述筋膜,才能使肺尖塌陷。2.锁骨下动脉左侧起自主动脉弓,右侧是头臂干的分支。前斜角肌将其分为(fēnwéi)三段:第1段经胸膜顶前上方,第2段在前斜角肌后方,第3段位于第1肋上面。该动脉于第1肋外侧缘续于腋动脉。其主要分支如下:(l)椎动脉:(2)胸廓内动脉:(3)甲状颈干:(4)肋颈干:胸导管先沿食管颈部左缘上升,平第7颈椎(jǐngzhuī)高度形成胸导管弓,经颈动脉鞘后方,椎血管和交感干前方,弯向下内注入左静脉角。右淋巴导管长约1cm,由右颈干、有锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成,注入有静脉角。锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈着,故伤后易致气栓。临床上,可经锁骨内侧端不方和第1肋之间,行锁骨下静脉穿刺,进行长期(chángqī)输液、心导管插管及中心静脉压测定等。5.迷走神经(mízǒu-shéngjīng)右迷走神经(mízǒu-shéngjīng)下行于右颈总动脉和右颈内静脉之间,经锁骨下动脉第1段前面时发出右喉返神经,绕经有锁骨下动脉的下面和后方返回颈部。左迷走神经(mízǒu-shéngjīng)在左颈总动脉和左颈内静脉之间下行入胸腔。6.膈神经由第3~5颈神经前支组成。位于前斜角肌前面,椎前筋膜深面;其前方还有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉;内侧有颈升动脉上行。该神经在胸膜顶的前内侧,迷走神经的外侧,穿锁骨(suǒgǔ)下动、静脉之间进入胸腔。外侧(wàicè)界为前斜角肌,内侧界为颈长肌,下界为底,即锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节。内容(nèiróng)总结