疼痛诊疗学2025/3/62025/3/6对疼痛的治疗概括起来不外：1.消除引起疼痛的原因2.阻断（化学性、物理性）疼痛的神经传导途径。3.提高痛阈，改善疼痛反应。常用的疼痛治疗方法（Method）：1.药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAID）、麻醉性镇痛药、安定药、抗癫痫药、抗抑郁药、某些复方制剂等。此外，也包括某些特殊药物如5-羟色胺受体拮抗药。2.神经阻滞包括局部阻滞，脑神经阻滞，脊神经干、丛阻滞、椎管内神经阻滞或镇痛、胸膜间镇痛，交感神经阻滞等。3.微创介入手术治疗臭氧、射频、激光介入等。4.物理疗法如冷、热（包括热凝）、光、电、超声波、医用体育等。5.其他如精神心理疗法，中医中药针灸等。病人自控镇痛（patientcontrolledanalgesia,PCA）已日益得到广泛应用，可通过多种途径进行。6.某些新进展目的要求Objectiverequirement药物的种类一、非甾体类药前列腺素的生理作用（生理浓度10-11mol/L）作用机制:现在使用的NSAID花生四烯酸花生四烯酸是我国第二大类药物非甾类抗炎药物NSAIDs的分类(根据药物对COX的选择性)COX1的副作用：胃肠道反应凝血副作用肾毒性过敏反应★阿司匹林不良反应：★阿司匹林不良反应：小结：应用NSAIDs的常见问题第二节糖皮质激素类药第二节糖皮质激素类药第二节糖皮质激素类药阿片类镇痛药盐酸吗啡（MorphineHydrochloride）吗啡——临床应用吗啡——不良反应吗啡——禁止症美施康定——硫酸吗啡控释片盐酸哌替啶（PethidineHydrochloride）盐酸唛啶（MeperidineHydrochloride），度冷丁（Dolantin）枸橼酸芬太尼（FentanylCitrate）羟考酮（Oxycodone）羟二氢可待因四、类阿片类镇痛药-Opioidanalgesics复习思考题前列腺素的生理作用（生理浓度10-11mol/L）吗啡——不良反应