脑卒中及监护(jiānhù)护理234567二、脑卒中（stroke）概念(gàiniàn)9三、脑卒中（stroke）分类(fēnlèi)1112自己不可(bùkě)控制的危险因素四、脑卒中的危险(wēixiǎn)因素四、脑卒中的危险(wēixiǎn)因素16五、脑梗死（一）发病(fābìng)原因（二）临床表现（一）脑梗死发病原因血管壁的损害(sǔnhài)血液流变学血流动力学1920血管(xuèguǎn)内皮细胞受损血流状态(zhuàngtài)的改变血液(xuèyè)凝固性增加血栓形成(xíngchéng)过程血栓(xuèshuān)的结局26动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)性脑梗死颈动脉系统(xìtǒng)脑梗死椎-基底动脉(dòngmài)系统脑梗死脑栓塞脑栓塞6、纠正血糖7、针对缺血后启动的神经元凋亡的不同机制——及时应用(yìngyòng)细胞保护剂（钙离子拮抗剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂）8、全身亚低温治疗（32-35℃）34（一）脑出血（intracerebralhemorrhageICH）（二）脑出血病理(bìnglǐ)过程（二）脑出血病理(bìnglǐ)过程动脉瘤形成（三）脑出血临床(línchuánꞬ)观察壳核出血(chūxiě)(putaminalhemorrhage)壳核出血(chūxiě)(putaminalhemorrhage)脑桥出血(chūxiě)(pontinehemorrhage)脑桥出血(chūxiě)(pontinehemorrhage)小脑出血(cerebellarhemorrhage)脑室(nǎoshì)出血（intraventricularhemorrhageIVH）（四）ICH现代(xiàndài)治疗ICH治疗(zhìliáo)原则ICH治疗(zhìliáo)方法ICH治疗方法(fāngfǎ)--一般治疗ICH治疗方法--调整(tiáozhěng)血压ICH治疗方法(fāngfǎ)—病因治疗ICH治疗方法—控制(kòngzhì)脑血肿ICH治疗(zhìliáo)方法--止血治疗(zhìliáo)脑卒中监护(jiānhù)护理脑血管病重症监护(jiānhù)脑血管病重症监护(jiānhù)主要内容脑功能(gōngnéng)监护技术脑血流动力学监测(jiāncè)颅内压监测(jiāncè)Intracranialpressure,ICP颅内压监测(jiāncè)Intracranialpressure,ICP颅内压--脑室内(shìnèi)压监测颅内压—硬脑膜(nǎomó)下压监测颅内压—硬脑膜(nǎomó)外压监测有创颅内压持续(chíxù)监测有创颅内压持续(chíxù)监测有创颅内压持续(chíxù)监测脑血流动力学监测(jiāncè)TCD无创颅内压监测(jiāncè)TCD无创颅内压-监测(jiāncè)方法TCD无创颅内压-监测(jiāncè)参数脑血流动力学监测(jiāncè)脑氧供需平衡监测(jiāncè)脑氧供需平衡监测(jiāncè)--经皮血氧饱和度脑氧供需平衡监测(jiāncè)--经皮血氧饱和度脑氧供需平衡监测(jiāncè)--颈静脉血氧饱和度脑氧供需平衡监测(jiāncè)--脑氧饱和度脑功能(gōngnéng)监护技术脑电生理(shēnglǐ)监测技术视频(shìpín)脑电监测视频(shìpín)脑电监测视频(shìpín)脑电监测脑电生理(shēnglǐ)监测技术诱发电位（EP）监测(jiāncè)诱发电位（EP）监测(jiāncè)诱发电位（EP）监测(jiāncè)脑功能(gōngnéng)监护技术脑微透析监测技术脑功能监护(jiānhù)技术多参数监护仪---监测(jiāncè)生命体征主要内容急性(jíxìng)生理学及慢性健康状况评分法-APACHEⅡ(acutephysiologyandchronichealthevaluation)评分(píngfēn)法—急性生理学评分(píngfēn)客观定量(dìngliàng)评分--APACHEⅡGCS昏迷(hūnmí)计分评分GCS评分(píngfēn)(Glasgowcomascale)GCS评分(píngfēn)(Glasgowcomascale)客观定量(dìngliàng)评分--APACHEⅡ慢性健康状况（CPS），指有严重器官(qìguān)功能不全或免疫抑制者，既往健康者除外，分值为2-5分客观(kèguān)定量评分--APACHEⅡ危重(wēizhòng)监护综合指标主要内容临床观察(guānchá)与护理意识(yìshí)障碍—嗜睡意识(yìshí)障碍—昏睡意识(yìshí)障碍—昏迷意识(