心血管康复医学杂志.2000,9(5):64-65复方丹参滴丸治疗冠心病疗效观察姜红李莉王立波陆春风佳木斯大学第一附属医院心内科，黑龙江省佳木斯市，154002长期以来，丹参制剂被广泛用于冠心病的防治，但其疗效尚不明确。复方丹参滴丸(天津天士力制药集团有限公司生产)是一种高效、速效的新型纯中药制剂，具有活血化瘀，理气止痛之功能。近年来正推广用于冠心病心绞痛的预防、治疗和急救。我们应用该药治疗35例冠心病心绞痛患者，取得了满意疗效，现总结如下.对象与方法1.1病例选择选择冠心病稳定型心绞痛患者35例，其中男20例，女15例；年龄42—67(平均54.6)岁，均符合1979年WHO诊断标准。2方法用药前受试者停用所有抗心肌缺血药物2周。有心绞痛发作者临时含服硝酸酯类药物。治疗开始，口服复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次，疗程6周。于用药前后分别记录和测定心绞痛发作程度，次数和持续时间等。并检测血脂、血流变、常规心电图和运动平板试验(采用修改Burce平板运动试验方案).3疗效判定标淮心绞痛疗效判定标准：显效：心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上；有效：心绞痛发作次数和持续时间减少50%以上；无效：心绞痛发作次数和持续时间减少低于50%。心电图改善判定标准：显效：心电图恢复正常;有效：ST段改善≥50%或T波转为直立；无效：未达到上述标准者。运动平板试验判定标准：显效：运动试验由阳性转为阴性或运动耐量上升2级以上；有效：下移的ST段回升0.1mV或运动耐量上升达l级；无效：达不到上述标准者。4统计学方法各种数据均值以(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1症状疗效35例患者使用复方丹参滴丸治疗6周后心绞痛总有效率达91.4%(32例)，其中显效51.14%(18例)、有效40.00%(14例)，无效8.57%(3例)。2心电图改善率总有效率71.14%(25例)，其中显效42.85%(15例)、有效34.28%(12例)、无效22.85%(8例).治疗前、后平板运动试验结果比较表1治疗前、后活动平板运动试验各指标变化项目治疗前治疗后运动诱发ST段下降0.1mv所需时间(s)250.5±125.2614.7±203.2**诱发ST段下移0.1mv所需运动量(METs)2.75±0.76525±0.96**最大ST段下降值(mm)1.38±0.480.75±0.5**最大负荷量(METS)6.5±1.012.75±2.87**耗氧量(m1kg-1min-1)27.25±4.548.25±6.5**达最大负荷量时心率(次／分)160.7±2.70123.3±5.70**达目标心率时间(s)480.5±48.6824.0±106.3**ST段下移持续时间(s)390.0±60210.0±51.9**心率恢复时间(s372.1±79.6180.5±69.3**注：治疗前、后比较**P＜0.01。讨论复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，具有活血通脉、祛瘀养血功能。本实验组观察该药治疗冠心病心绞痛疗效表明，其症状改善总有效率为91.49%，显效率为51.14%，心电图改善总有效率71.14%，显效率为42.85%；治疗前后运动试验结果分析表明，治疗后运动诱发ST段下降0.1mV所需时间、运动量；运动最大负荷量，耗02量以及达目标心率时间均较治疗前明显增加，而治疗后最大ST段下降值，达最大负荷量时心率次数以及心率恢复时间和ST段下移持续时间较治疗前明显降低，各指标改变均有显著意义(P＜0.01)。这说明，复方丹参滴丸不但具有改善心肌缺血、缓解心绞痛的作用，而且能扩张冠脉，增加冠脉血流量，提高运动耐量。有研究表明，复方丹参滴丸主要有效成分为丹参素。它有多种生理活性，其作用机理是通过提高血浆环磷酸腺苷的含量，从而抑制磷酸酯酶和环氧化酶，减少前列腺素过氧化物的生成而发挥抗氧化，消除自由基，并有保护细胞膜，疏通微循环，改善血流变性，抗凝、抗血栓作用。因此，复方丹参滴丸通过保护心肌细胞和扩张冠状动脉的双重作用对冠心病的发生和发展起到积极的预防作用，而且无明显副作用，既能缓解心绞痛，又能改善伴随症状、提高病人生活质量，是一个理想治疗冠心病的药物，可以长期服用。收稿日期：2000-09-20