心脏检查Ⅰ心脏物理检查的基本条件内容1.视诊心前区隆起与凹陷－1心前区隆起胸骨左缘2肋间隆起，见于：主动脉弓动脉瘤升主动脉扩张心前区扁平，见于：扁平胸鸡胸漏斗胸心尖搏动－1心尖搏动移位横膈位置的影响纵隔位置的影响一侧胸膜增厚、肺不张——心尖搏动移向患侧一侧胸腔积液、气胸——心尖搏动移向健侧心脏增大体位呼吸心尖搏动-3心前区异常搏动心底部搏动胸骨左缘第2肋间肺动脉扩张、肺动脉高压胸骨右缘第2肋间主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张2.触诊心脏触诊触诊内容震颤心前区震颤的临床意义心包摩擦感3.叩诊叩诊叩诊叩诊心浊音界改变心脏本身因素1左心房及肺动脉段增大表现：心界在胸骨左缘2、3肋间增大心腰丰满或膨出，梨形心见于：二尖瓣狭窄心包积液表现：坐位时呈烧瓶样卧位时心底部浊音界增宽升主动脉瘤或主动脉扩张表现：心界在胸骨右缘1、2肋间增宽心脏边界与肺脏重叠关系示意图叩诊－附图2叩诊－附图3叩诊－附图4叩诊－附图5二尖瓣狭窄－梨形心见：双心影，第三弓返回心前区隆起与凹陷－1心尖搏动－1心前区异常搏动叩诊心浊音界改变心脏本身因素1