会计学Einthoven.Willem1903年出生，荷兰科学家命名了心电图的波名研制了心电图检测仪提出了“爱因托芬”三角获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”历史溯源历史溯源导联体系二、导联轴某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。（二）加压单极肢体导联的导联轴Ⅱ（三）单极胸导联的导联轴二、心电图临床意义（能发现哪些问题）心脏特殊传导系统示意图心电向量与心电向量环（一）概念电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。空间心电向量环是一个立体图形。心电向量环P环QRS环：心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环。T环：心室复极，各瞬间向量连接起来形成的环。运行方向与方位与QRS环一致。空间心电向量环在立体平面上的投影(一次投影)空间心电向量环在导联轴上的投影(二次投影)心电向量与心电图的关系第二次投影：向量环在胸导联轴上投影向量环在肢导联轴上投影QRS波群的命名原则一、心电图各波段的组成与命名心电图各波段形成、命名、测量心电图的阅读方法各波段的正常值心率测定：心率=60R-R或P-P（S）连续3秒（15大格）P或R数目×20（房颤）P波的常见形态T波形态QRS波群QRS低电压：上下波幅一块加，肢导相加小于5（）胸导相加小于8（）肺气肿肢导低电压心包积液胸导低电压心脏循长轴转位心尖至心底观察顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心）逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心）只提示心电位变化，并不都是心脏在解剖上转位正常位心脏顺时针转位逆时钟转位正常窦性心律左心房扩大右心房扩大2.PR段(PRsegment)3.PR间期(PRinterval)（4）Q波(3)QRS波群(QRScomplex)心前区导联QRS波的形态与电压1）形态：心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。Vl、V2导联：R/S＜1V3、V4导联：R/S≈1V5、V6导联：R/S＞1波形自V1～V4导联R波逐渐增高；V1导联的R／S＜1，V5导联的R／S＞1；正常时，V1、V2不应有q波，但可呈QS型；V4～V6导联可见生理性q波，但不能后面导联的q波比前面导联的小。Q波生理性Q波＜1／4R，＜。2）电压：，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)。，。任何导联正向波和负向波绝对值相加≥。左心室肥厚右室肥厚(4)ST段(STSegment)ST段抬高的形态ST段移位的测量ST-T改变与心肌缺血QT间期与心率有关，心率越慢则越长。心率为60～100次/min时，QT间期的正常范围为～。意义代表心室除极与复极所需要的总时间。反映心室的不应期。直立的U波先倒置后直立的U波谢谢！祝学习生活愉快！下次见！