糖尿病患者需要定期做哪些检查.doc
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济南糖尿病医院糖尿病患者需要定期做哪些检查糖尿病影响的器官和部位有很多,那糖尿病都会影响到哪些器官呢,又会有什么样的影响呢,平时需要做什么样的检测呢,下面我们简单的介绍一下。糖化血红蛋白的检测糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与糖类结合的产物,糖化血红蛋白生成与血糖的高低密切相关,而且糖化血红蛋白要比血糖稳定的多,所以糖化血红蛋白能反映这次抽血前两个月血糖的平均水平,是反映较长一段时间血糖控制好坏的指标。对于血糖不稳定的胰岛素依赖性糖尿病病人来说,血糖波动可能很大,一次血糖测定往往难以反映血糖控制的全貌,这时候糖化血红蛋白测定的价值就要更大了。肝功能测定肝脏是糖、脂肪和蛋白代谢最重要的场所,也是胰岛素和胰岛素分解代谢的主要部位,所以肝脏功能与糖、脂肪和蛋白质代谢关系密切,从另外一个方面来看,糖尿病也很容易造成脂肪代谢紊乱和脂肪肝,影响肝脏功能,造成肝脏肿大,肝功能异常,甚至导致肝硬化。可见,糖尿病与肝功能之间是相互影响的。同时,肝功能状况也是我们选择糖尿病治疗手段的重要依据,所有的药物都需要肝脏解毒,肾脏排出,有些药物如降糖灵,就不适合肝脏功能很不好的糖尿病患者,否则会加重肝脏负担,是肝功能进一步下降,还可能引起致命的乳酸性酸中毒。所以糖尿病的治疗过程中需要定期检测肝功能,原来肝功能正常的病人每半年到一年应测一次,内容包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素和白蛋白/球蛋白比例等等,如果肝功能不正常的患者,需要增加肝功能的测定次数。肾功能检测肾脏也是体内糖类及胰岛素代谢的重要场所,在糖及胰岛素代谢中的地位仅次于肝脏。而肾脏功能的好坏是决定糖尿病治疗方法的主要依据。从糖尿病开始,就会对肾脏产生损害,所以说,我们只能减慢糖尿病对肾脏损害的速度,而不能阻止糖尿病肾病的发生。肾脏功能明显降低的糖尿病患者胰岛素代谢速度减慢,发挥作用的时间延长,因此糖尿病肾病的患者出现低血糖的几率增加。而且,肾功能损害后,各种药物的代谢率和排出速度都降低,这些药物就容易在体内积存,进一步加重肝脏负担,并使药物的副作用加大,所以,由于药物累积引起的低血糖的机会也就会相应增加。肾脏检查的内容主要包括:尿常规、尿蛋白(特别是微量白蛋白)血尿素氮和血肌酐等等。如果尿里持续出现白蛋白时,病人最好使用胰岛素,即使不使用胰岛素,也要使用不影响肾脏功能的口服降糖药物。糖尿病患者对于肾脏功能的检测次数和频率与肝功能一样进行即可。眼科检查糖尿病对于眼部的影响极大,而影响最大的是糖尿病性眼底病变,或是说视网膜病变。值得警惕的是,在糖尿病视网膜病变早期,病人的视力可完全不受影响,病人自觉视力很好,不容易引起重视,而等出现症状时已到了晚期,治疗起来则十分棘手,效果也不是很好了。所以对于刚刚检查得糖尿病的患者,必须要求他们做一次眼底的检查,以了解视网膜的受损程度,并留一个初始的眼底情况,以作为将来的对照。如果眼底检查情况良好,以后每年复查一次,如眼底已发展到II-III期。应每半年查眼底一次,如已经在III期以上,更要增加检查的次数,如3个月左右,必要是进行激光治疗。其他检查糖尿病患者除了需要定期做以上检查外,还需要定期做以下检查:测量体重和血压,了解这方面的变化;做心电图或是超声波,以了解心脏的情况;测定血尿酸,以了解尿酸水平,排除痛风的可能;测定血液粘稠度,以了解病人发生心绞痛、心梗、脑血栓、腔隙性脑梗塞的可能性,必要时还需要做颅脑CT或者是核磁共振等检查。5、为了避免糖尿病性皮肤病变和糖尿病足的发生,还要注意检查糖尿病患者的皮肤,特别要注意患者的脚上有没有脚气和灰指(趾)甲等皮肤霉菌的感染,足背动脉波动有没有减弱,有没有脚部皮肤变紫或苍白,有没有皮肤感染及溃疡等,以期早发现,早治疗,避免由于延误病情导致更严重的后果如:截肢、全身的感染、败血症等的发生。