前列腺疾病与治疗原则目录前列腺解剖知识膀胱、前列腺、尿道与受体前列腺生理功能良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia，BPH)定义正常前列腺和前列腺增生BPH的发生率随年龄增加而升高流行病学病因病理生理临床表现诊断前列腺炎诊断治疗指南（2009版）①IPSS评分逐年增加②最大尿流率进行性下降③急性尿潴留、血尿、尿路感染、膀胱结石,疝及肾功能损害等相关并发症的发生④BPH手术治疗几率上升与BPH临床进展相关的危险因素ＢＰＨ合并组织学前列腺炎的检出率：国外学者报道：49.5％～100％国内学者报道：89.1％①前列腺炎症性改变增加前列腺张力，刺激前列腺的生长。②前列腺炎症性改变可能影响PSA值。药物治疗目标治疗常用药物α-受体阻滞剂5-α还原酶抑制剂II型5α还原酶抑制剂是缩小前列腺体积的基本解决方案3、植物制剂药物与BPH药物治疗目标治疗BPH常用药物比较关于前列腺炎类型流行病学-患病率流行病学-发病的影响因素发病原因急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征慢性前列腺炎症状评分NIH-CPSI得分计算前列腺炎诊断Ⅱ、Ⅲ型（慢性）前列腺炎治疗炎症是BPH发病的重要因素之一研究结果2：组织学炎症的BPH患者临床进展及AUR的发生率显著上升REDUCE研究基线数据显示:BPH合并组织学前列腺炎症检出率高达78.4%国内外诊断标准不同，是导致BPH合并炎症发病率差异的原因采用国际标准，中国的BPH合并组织学前列腺炎检出率高达89.1%研究结论：我国BPH合并组织学前列腺炎的实际发病率高舍尼通有效改善夜尿，显著缓解临床症状舍尼通显著减少残余尿舍尼通显著减少前列腺体积舍尼通显著改善BPH症状、最大尿流率和残余尿舍尼通大剂量更好改善IPSS评分x、舍尼通大剂量减少残余尿更多、更明显增加最大尿流率舍尼通大剂量更明显减少前列腺体积、尿潴留和接受外科治疗的发生率更低指南推荐舍尼通用于前列腺炎的治疗膀胱过度活动症OAB膀胱过度活动症定义OAB相关概念尿频/夜尿：指自觉每天排尿次数过于频繁。在主观感觉的基础上，成人排尿次数昼夜≥8次，夜尿为入睡后起夜≥2次，每次尿量<200ml时考虑为尿频夜间醒来排尿1次以上称为夜尿急迫性尿失禁与尿急相伴随或尿急后立即出现的不自主的漏尿OAB发病机制男女患病率相似，发病几乎覆盖了所有年龄发病率随着年龄增加而增高，约16-17%成人存在OABOAB的发病率OAB常继发或伴发于其他泌尿系疾病2、可选治疗药物治疗膀胱组织高选择性M受体阻断剂通过全面拮抗M2、M3受体，抑制逼尿肌不稳定收缩，改善膀胱感觉功能对膀胱的高选择性作用，在保证了疗效的基础上，最大限度减少副作用小结膀胱过度活动症（OAB）是一种征候群多种疾病可伴发OAB症状中国约1亿人受到OAB困扰OAB严重影响患者生活质量M受体与OAB发生的相关性膀胱高选择性M受体拮抗剂—舍尼亭®舍尼亭®作用机制更全面舍尼亭®有普通片/缓释片两种剂型舍尼亭®缓释片优势二有效浓度维持时间长，疗效持久，日服一次即可小结第6周，治疗组24小时急迫性尿失禁次数明显减少舍尼亭®治疗术后留置导尿致膀胱痉挛，快速缓解症状谢谢