喉的解剖喉正常CT表现喉癌CT表现一、喉部解剖喉的构成间隙：喉内潜在间隙对癌肿扩散有重要意义，包括声门旁间隙、会厌前间隙血液供应：甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉；甲状腺下动脉的喉下动脉神经：喉上神经——声带紧张度；喉返神经——声门的开闭淋巴引流：喉部的淋巴引流分上、下两区喉软骨会厌软骨是会厌基础，位于喉的上部，其形如叶，表面有血管、神经穿行的小孔，其下部呈细柄状称会厌柄。会厌柄借助于甲状会厌韧带附着于甲状软骨内面正中上切迹的下方，其体游离甲状软骨为喉部最大软骨，由左右对称的两块甲状软骨板合成，前缘汇合处成角，男性为喉结。甲状软骨板后缘有上、下角，上角借韧带与舌骨大角相连，下角与环状软骨形成环甲关节。环状软骨在甲状软骨下方，是惟一完整的软骨环，前窄后宽呈指环形，为喉的主要支撑结构，如有损伤易造成喉狭窄。杓状软骨控制声带的开合。三角锥形，分为一尖、一底、两突和三个面。基底部有两个突起，前为声带突，附声带后缘；外侧肌突，大部分喉肌附着于此。其底与环状软骨上缘连接成环杓关节。杓状软骨声带突为确定声带层面的最好标志，杓状软骨顶则相当于假声带层面。平静呼吸时杓状软骨与甲状软骨间距离应小于2mm。喉的连接甲状舌骨膜位于舌骨与甲状软骨上缘之间的结缔组织膜。其中部增厚称甲状舌骨正中韧带。甲状舌骨外侧韧带连接甲状软骨上角和舌骨大角，其内常含麦粒软骨环气管韧带连接环状软骨下缘和第1气管软骨环的结缔组织膜方形膜起始于甲状软骨后面和会厌软骨两侧缘向后附着于杓状软骨前内缘，下缘游离称前庭韧带，构成前庭襞的支架弹性圆锥张于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；上缘游离，称声韧带；前缘增厚，称环甲正中韧带喉腔喉腔韧带、皱襞——杓会厌襞韧带、皱襞——室带与声带喉室深部间隙——会厌前间隙深部间隙——声门旁间隙血管、神经淋巴引流1淋巴引流2二、喉正常CT表现声门上区声门上区声门区声门下区环状软骨三、喉癌是我国最常见的一种喉癌，占50-70%；约一半起源于真声带，多累及真声带游离缘的前半部分恶性程度较低，生长缓慢声门区淋巴组织稀少，较少发生淋巴结转移(3-10％)，预后良好主要症状为声嘶，肿瘤较大时可有痰血、喘鸣、呼吸困难CASE1CT诊断病理诊断术式+病理分期+后续治疗女，65岁，抽烟史30余年，持续性声嘶7个月，5月前到我院行喉镜检查及穿刺病理检查，考虑声门区恶性肿物，未行治疗，半月前声嘶症状无好转。喉CT平扫+增强（2014-7-26，我院）病理与手术诊断要点声门癌CASE32.声门上癌(supraglotticcarcinoma)CASE4平扫动脉期静脉期T2WIT1WI+C病理诊断诊断要点CASE53.声门下癌（subglotticcarcinoma）CASE6动脉期CT诊断病理诊断术式与分期诊断要点小结THANKYOU