烧伤后相关问题的处理.doc
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烧伤(burn)主要指HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/170719.htm"\t"_blank"热力、HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/2412831.htm"\t"_blank"化学物质、HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/48797.htm"\t"_blank"电能、HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/547294.htm"\t"_blank"放射线等引起的HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/25938.htm"\t"_blank"皮肤、HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/1049829.htm"\t"_blank"粘膜、甚至深部组织的损害。其中皮肤热力烧伤(如HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/59917.htm"\t"_blank"火焰、HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/114608.htm"\t"_blank"开水等)最为多见。烧伤可以根据伤害的机制、深度、程度和关联伤害及并发症进行分类;目前临床主要以烧伤深度作为判断治疗愈合的指标。根据烧伤损伤到皮肤不同的深度,可粗略将烧伤分成Ⅰ°,浅Ⅱ°,深Ⅱ°,Ⅲ°。Ⅰ°烧伤:局部HYPERLINK"http://zzk.39.net/zz/pifu/a7659.html"\t"_blank"皮肤发红、肿胀、疼痛、有烧灼感、无水疱,3~5天痊愈。愈后不留瘢痕,可有暂时性色素沉着。浅Ⅱ°烧伤:局部红肿,渗液较多而形成大小不等水疱,创面湿润,创底鲜红、HYPERLINK"http://zzk.39.net/zz/quanshen/4ffbf.html"\t"_blank"水肿、HYPERLINK"http://zzk.39.net/zz/quanshen/a6650.html"\t"_blank"剧痛;若无感染等可于2周内痊愈,无瘢痕形成,可有暂时性色素沉着。深Ⅱ°烧伤:局部肿胀,白色或棕黄色,水疱较小。HYPERLINK"http://zzk.39.net/zz/quanshen/a6ba1.html"\t"_blank"感觉迟钝,皮温稍低,疼痛较轻。如无感染可于3~4周内愈合,愈后留有瘢痕,但皮肤功能基本保存。Ⅲ°烧伤:创面苍白或焦黄炭化,无疼痛,无水疱,感觉消失,质韧似皮革。3~4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面,愈后遗留瘢痕,皮肤功能丧失,造成畸形。烧伤早期处理:轻度烧伤是指浅Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下;中度烧伤是指Ⅱ°烧伤面积10%~29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%。重度烧伤是指总面积30%~49%或Ⅲ°烧伤面积10%~19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤1、烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中,冷疗多适用于四肢或头面部的中小面积烧伤,冷疗是在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡,若没有自来水,可将肢体浸入井水、河水中。冷疗可降低局部温度,减轻创面疼痛,阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准,大约为0.5-1小时。水温一般为15-20℃,有条件者可在水中放些HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/452910.htm"\t"_blank"冰块以降低水温。及时冷疗可中和侵入身体内的余热,阻止热力的继续渗透,防止创面继续加深,减轻组织烧伤深度。冷疗也可减轻水肿,烧伤后皮肤毛细血管急剧扩张,毛细血管通透性增加,大量血浆样物质渗出血管形成水肿或水疱,冷疗可使因高温扩张的毛细血管急剧收缩,减少血浆样物质的渗出,减轻水肿。所以烧伤后的冷疗越早越好,不要担心水中有HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/19168.htm"\t"_blank"细菌、烧伤创面接触生水会感染。应毫不犹豫地进行创面早期冷疗处理,使损伤降到最低限度,冷疗多适用于四肢或头面部的中小面积烧伤,寒冷季节应注意病人的耐受性。大。化学烧伤应用大量的水长时间冲洗。已破或容易破的水疱通常都要去掉。创面清洁后,才能涂敷磺胺嘧啶银、银锌霜等创面抗菌软膏。常用纱布绷带来保护创面免受污染和进一步创伤。保持创面清洁非常重要,因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散。抗生素可能有助于预防感染,但不一定都需要。如果未接种过疫苗,应注