血管外科常用抗凝药物华法林-作用机理房颤治疗和预防深静脉血栓预防心脏瓣膜置换术后栓塞心梗预防肺栓塞(还用于心脏搭桥、先天性抗凝血酶III、蛋白C或S缺乏;预防高危、不动病人如老年矫形外科术后栓塞)药动学-吸收治疗和预防深静脉血栓抗凝治疗指南－明确诊断后－肝素抗凝治疗指南－明确诊断后－低分子肝素泌尿生殖系统和胃肠道损伤、肝病、脑血管意外、手术、创伤、恶性高血压、视网膜病食道静脉曲张先兆流产、子痫、子痫前期、孕早期近期脑、眼或脊髓手术、创伤动脉瘤脊柱穿刺、近期腰麻副作用合用可能增强抗凝作用得药物－1合用可能增强抗凝作用得药物－212合用可能增强抗凝作用得药物－3合用可能增强抗凝作用得药物－4合用可能降低抗凝作用得药物药物－食物相互作用155临床应用监测参数病人不能正确使用华法林得影响因素警告!病人须知－1如漏服一剂－及时补服漏服得药－但如忘记,则千万别在第二天补服－不可在同一时间服用两剂应注意避免得药物和食物－许多药物会改变华法林得作用,给您得医生一张单子,上列您现所用各药。在用药前咨询医生或药师,包括非处方药、草药,如阿司匹林或含阿司匹林得感冒药、止痛药－避免大量饮酒－不要随意改变饮食,尝试着每天吃含同样量VK得食物(如绿叶蔬菜生菜、菠菜、绿菜花或肝)不建议用阿司匹林预防血栓,因有其她更有效得药物DVT和PE得病人应该用低分子肝素或普通肝素静脉皮下给药,LMWH使用更为方便肝素或LMWH与口服抗凝剂至少应重叠4～5d口服抗凝剂在达到目标INR后至少要用3m不能耐受口服抗凝剂得用肝素或LMWH特发性静脉栓塞第一次发作一般至少要连续用药6m,再次发作或同时存在其她危险因素得治疗要连续12m或更长。对伴有如C蛋白缺乏等病得用药时间不定华法林治疗总原则肝素heparin用法禁忌不良反应药物－药物相互作用-1药物－药物相互作用-2临床应用监测参数病人需知-1病人需知-2采用LMWH或普通肝素得治疗应至少连续5d(大面积PE或严重得髂股栓塞要10d),然后与po抗凝药重叠4～5d口服抗凝药至少应用3m,调整INR在2～3,不耐受口服者可用LMWH或普通肝素第一次发生髂股栓塞得治疗至少要6m;复发得或高危因素者(如癌症等)要用12m或更长;系统性腓静脉栓塞治疗6～12w低分子肝素优点