湖北省（2014-2015学年）国家助学金申请表学校：湖北名族学院院系：林学园艺班级：0712411学号：071241141本人情况姓名马燕江性别男出生年月92-10-14民族汉政治面貌团员入学时间2012-09身份证号码530322199210142656联系电话18372500902ＱＱ号1070128671家庭经济情况家庭户口A、城镇B√、农村家庭人口数4家庭月总收入1200人均月收入300收入来源务农家庭经济困难认定等级A、特别困难B√、困难C、一般困难家庭住址云南省曲靖市陆良县小白户家长电话15974593423受助情况上学年受助金额（元）上学年资助主要用途本学年申请用途学习银行卡信息开户银行中国工商银行银行卡号6212261817001043195家庭主要成员情况姓名年龄与本人关系工作单位或职业马自平50父子在家务农在家务农王小焕51母子在家务农马同燕25姐弟在外打工申请理由：父亲三级听力残疾。奶奶今年得了癌症。近年来家乡各种天气影响农业收成。申请人签名（手签）：年月日（郑重承诺：本人保证所填信息真实、可靠，如发现有弄虚作假，愿承担相应责任。）院系审核意见：（公章）年月日学校审核意见：经评审，批准该生获等国家助学金。（公章）年月日（填表前请阅读背面投诉办法，并记下投诉邮箱）国家奖助学金投诉办法（印在申请表背面，学生可复印一份留存）一、学校国家奖助学金咨询投诉方式：电子邮箱：xsgzc_hbmy@126.com；办公电话：0718-8437500赵老师18307180654郑老师15997799889曾老师15997715168二、省学生资助管理中心国家奖助学金投诉专用邮箱：HYPERLINK"mailto:hbxszzts@163.com"hbxszzts@163.com(邮箱由“湖北学生资助投诉”首字母组成)；邮寄地址：武汉市武昌区洪山路8号（430071）或拨打投诉电话：027-87312475。三、任何学生在国家奖助学金评审、发放中发现违规情况都可以投诉到学校或省学生资助管理中心，如：1、学院要求“轮流坐庄”（轮流享受资助）的；2、要求平分奖助学金或将奖助学金上交班费的；3、辅导员（班主任或其他教职工、社会人员）要求从奖助学金拿“回扣”“咨询费”“手续费”或变相收取学生好处的；4、学生虚构家庭困难、评定中“拉票”、“贿票”的；5、相关老师直接让家庭经济情况好的学生，享受国家励志奖学金、国家助学金资助“内定”受助名单的；6、学校直接将奖助学金冲抵学费或将奖助学金作为学生勤工助学工资发放的；7、学校无正当理由不发放奖助学金的；或直到毕业时，奖助学金仍未发放的；8、投诉到学院后学院不解决的，或学院对投诉人打击报复的；9、受到国家励志奖学金、国家助学金资助的学生存在请客、送礼，有高消费、奢侈消费行为的；10、其他违纪、违规行为。（特别说明：奖助学金发放到学生手中后，又组织学生集中上交平分或挪作班费的，一经查实，对组织人员进行严肃查处，对于未向学校等有关部门反映情况而上交资助金的学生，取消受助资格，全额追回奖助学金；涉嫌违法的，移送司法机关处理）注意：1、学校为投诉人保密，为方便调查核实，投诉到学校的情况，请投诉人反映真实情况，并提倡署真名和联系方式，学校将做到有投诉必有回复，对投诉情况一经查实，会按规定追究相关责任人责任，同时，在保护举报人的前提下以适当方式对真实投诉举报人给予表扬。2、投诉反映渠道要求首先从学院开始，学院无法解决或解决不满意的再向学校投诉；学校无法解决或解决不满意的再向省学生资助管理中心投诉。3、如上网发送邮件不方便，也可以将举报信投入学工处大楼（西苑餐厅正对面）二楼信箱。