中医内科学重症肺炎讲稿肺炎严重性的评估重症肺炎界定标准：检验与新标准制订重症肺炎抗菌治疗探讨肺炎严重性的评估PneumoniaPatientOutcomesResearchTearm（PORT)的队列研究（关于CAP)因素记分1.人口学因素年龄男岁女岁-10护理之家居住+10因素记分2.合并症肿瘤+30肝病+20充血性心力衰竭+10肾脏病+10脑血管病+103.体检发现神志改变+20呼吸频率≥30/min+20收缩压<90mmHg+20体温<35或≥40°C+15脉搏>125/min+10II_V组：记分(3)结果结果结论重症肺炎界定标准ATS1993年关于重症社区获得性肺炎(SCAP)的界定关于1993年SCAP标准的检验与评估ATS关于SCAP指标的敏感性和特异性SCAP界定标准调整和修改修改SCAP标准*的敏感性和特异性其他指标的敏感性和特异性重症CAP诊断标准重症HAP诊断标准重症VAP诊断标准重症肺炎的抗菌治疗ATS指南:根据危险因素和发病时间HAP分组第Ⅰ组第Ⅱ组第Ⅲ组关于ATS-HAP指南的评价FielS.Chest,2001;119:412(s)关于ATS-HAP指南的评价FielS.Chest,2001;119:412(s)HAP的经验性抗菌治疗(2)CunhaBA推荐方案（MedClinNorthAm2001，85：19）马斯平(头孢吡肟)CTZCIP大肠杆菌99.197.193.6肺炎克雷伯杆菌96.590.892.1产气肠杆菌95.460.392.8阴沟肠杆菌92.364.587.6费劳地构椽酸杆菌98.466.284.6头孢吡肟和亚胺培南治疗ESBL培养阳性的院内获得性肺炎（成功率%）头孢吡肟头孢他啶亚胺培南环丙沙阿米卡星妥布霉素入住ICU-CAP（重症CAP）抗菌治疗（1）b.有铜绿假单胞菌感染的危险因素VAP的初始经验性抗菌治疗(1)VAP的初始经验性抗菌治疗(2)关于“降阶梯治疗策略”(de-escalationtherapystrategy)或“塔拉戈纳策略”(Tarragonafrategy)关于重症肺炎抗菌治疗的若干共识(1)关于重症肺炎抗菌治疗的若干共识(2)关于重症肺炎抗菌治疗的若干共识(3)关于重症肺炎抗菌治疗的若干共识(4)谢谢