会计学吩噻嗪类分型一、吩噻嗪类[药理作用及机制(jīzhì)]激怒(jīnù)反应：吱叫，对峙、格斗和互咬。1）中脑(zhōngnǎo)-边缘系统情绪情感2）中脑(zhōngnǎo)-皮层系统认知、感觉、理智、推理等4）结节-漏斗调控下丘脑激素分泌(fēnmì)其他：延脑催吐化学感受区(CTZ）体温中枢(2)镇吐作用(zuòyòng)(3)对体温调节的作用低温环境下,可使体温降至正常(zhèngcháng)以下；炎热环境下,体温升高不仅能降低发热者体温,也能降低正常(zhèngcháng)体温.(4)加强中枢抑制(yìzhì)药的作用AD大剂量(jìliàng)可引起口干,便秘,视力模糊.1抑制(yìzhì)PIF释放→PRL↑－→乳房肿大及溢乳2抑制(yìzhì)GnRH释放→FSH和LH↓－→月经紊乱和排卵延迟3抑制(yìzhì)ACTH→皮质激素↓4抑制(yìzhì)GH的分泌GH↓---试用于巨人症主要肾排，缓慢，停药后数周仍可检测(jiǎncè)到其代谢产物1.治疗(zhìliáo)精神病:(1)I型精神分裂症,尤急性好(2)躁狂症和其它精神病伴有的兴奋和妄想者有效.对II型无效1.一般(yībān)反应CNS抑制M受体阻断③α受体阻断(1)急性锥体外系运动障碍表现(biǎoxiàn)以下三种形式:帕金森综合症最常见;静坐不能.急性肌张力障碍;(2)迟发性运动障碍(tardivedyskinesia,TD)口－舌－颊不自主的刻板运动抗胆碱药反而加重症状！机理(jīlǐ):DA受体向上调节老年患者尽量不用1.与中枢抑制(yìzhì)药合用，应减量2.癫痫史者禁用3.青光眼、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用4.伴心血管疾病的老年患者、冠心病患者慎用奋乃静.氟奋乃静.三氟拉嗪[特点]1.抗精神病作用、镇吐作用强；锥体外系不良反应亦较强2.镇静(zhènjìng)、降压作用较弱p161二、硫杂蒽类三.丁酰苯类氟哌利多(droperidol)+芬太尼-----神经阻滞(zǔzhì)镇痛术痛觉消失、精神恍惚、对环境淡漠用于：小手术，麻前给药，控制精神病人的攻击行为。五氟利多（penfluridol）长效→慢性(mànxìng)；锥体外系反应多舒必利（sulpiride）“药物电休克”之称；锥体外系反应较少氯氮平（clozapine）(-)5-HT-DA特点：快、强、阻断D4-R，对阳性、阴性症状均有效(yǒuxiào)；几无锥体外系不良反应。有抗组胺、抗胆碱、抗α肾上腺素能作用。抗5-HT＞抗D2适于首发急性和慢性病人对分裂症的认知(rènzhī)功能和继发抑郁有治疗作用，不良反应轻。躁狂(zàokuánꞬ)抑郁症【临床(línchuánɡ)应用】【不良反应】每日进行血锂浓度监测(jiāncè)，并调整剂量第三节抗抑郁症药【药理作用】1.CNS正常人：安静、嗜睡、视力模糊、血压稍降、注意力不集中(jízhōng)。抑郁病人：精神振奋、情绪高涨2植物(zhíwù)神经系统阻断M受体,－－阿托品样作用【临床(línchuánɡ)应用】【不良反应】【药物(yàowù)相互作用】阿阿米替林:抑制(yìzhì)5-HT再摄取阻滞M受体内容(nèiróng)总结